مرض الصمام الأبهري

مرض الصمام الأبهري هو نوع من أمراض صمام القلب. في هذه الحالة، لا يعمل الصمام الموجود بين حجرة القلب اليسرى السفلية والشريان الرئيسي في الجسم بشكل صحيح.

يساعد الصمام الأبهري على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر القلب. يمكن أن يؤثر الصمام الأبهري التالف أو المريض على تدفق الدم إلى القلب وبقية الجسم.

يشمل مرض الصمام الأبهري ما يلي:

تضيق الصمام الأبهري: يحتوي كل صمام قلب على صمامات نسيجية تفتح وتغلق بمجرد نبض القلب. وتسمى اللوحات أيضًا الدرنات. في بعض الأحيان تصبح الصمامات الأبهري سميكة وقاسية أو مرتبطة ببعضها البعض. تتسبب هذه المشاكل في تضييق فتحة الصمام. يقلل الصمام الضيق أو يمنع تدفق الدم من القلب إلى بقية الجسم.

قصور الصمام الأبهري: لا ينغلق الصمام الأبهري بشكل صحيح، مما يتسبب في تدفق الدم مرة أخرى إلى حجرة القلب السفلية اليسرى.

يمكن أن يولد الشخص مصابًا بمرض الصمام الأبهري. وهذا ما يسمى عيب خلقي في القلب. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث مرض الصمام الأبهري في وقت لاحق من الحياة بسبب حالات صحية أخرى.

يعتمد علاج مرض الصمام الأبهري على نوع المرض وشدته. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى عملية جراحية لإصلاح الصمام الأبهري أو استبداله.

أعراض

قد لا يلاحظ بعض الأشخاص المصابين بمرض الصمام الأبهري الأعراض لسنوات عديدة. قد تشمل أعراض مرض الصمام الأبهري ما يلي:

• ألم أو ضيق في الصدر.
• دوخة.
• إغماء.
• التعب بعد النشاط أو انخفاض القدرة على النشاط.
• اضطراب نبضات القلب.
• – ضيق في التنفس، خاصة أثناء ممارسة الأنشطة العنيفة أو عند الاستلقاء.
• عدم تناول الطعام بما فيه الكفاية. يظهر هذا غالبًا عند الأطفال المصابين بتضيق الصمام الأبهري.
• عدم اكتساب الوزن الكافي. يظهر هذا غالبًا عند الأطفال المصابين بتضيق الصمام الأبهري.

الأسباب

يمكن أن يحدث مرض الصمام الأبهري بسبب مشكلة في القلب موجودة عند الولادة، تسمى عيب القلب الخلقي. تشمل الأسباب الأخرى لمرض الصمام الأبهري في وقت لاحق من الحياة ما يلي:

• التغيرات المرتبطة بالعمر في القلب.
• الالتهابات.
• ارتفاع ضغط الدم.
• إصابة في القلب.

لفهم أسباب مرض الصمام الأبهري بشكل أفضل، قد يكون من المفيد معرفة كيفية عمل صمامات القلب عادةً.

يحتوي القلب على أربعة صمامات تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. هذه الصمامات:

• الصمام الأبهري.
• الفأس التاجي.
• صمام ثلاثي الشرفات.
• صمام الرئة.

يحتوي كل صمام على اللوحات، والتي تسمى أيضًا الصمامات أو المنشورات، والتي تفتح وتغلق مرة واحدة أثناء كل نبضة قلب.

في مرض الصمام الأبهري، لا يعمل الصمام الموجود بين حجرة القلب اليسرى السفلية والشريان الرئيسي في الجسم بشكل صحيح. تسمى غرفة القلب السفلية اليسرى بالبطين الأيسر. الشريان الرئيسي في الجسم يسمى الشريان الأورطي.

قد يصبح الصمام سميكًا وقاسيًا، أو قد لا يغلق الصمام بشكل صحيح.

عوامل الخطر

هناك أشياء كثيرة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض الصمام الأبهري، بما في ذلك:

كبار السن: مع تقدم الأشخاص في السن، يمكن أن يتراكم الكالسيوم في الصمام الأبهري، مما يؤدي إلى تصلبه وتضييقه.

تسمى مشاكل صمام القلب الموجودة عند الولادة بعيوب القلب الخلقية: يولد بعض الأشخاص بأغطية صمامات مفقودة أو إضافية أو مندمجة. وهذا يزيد من خطر قلس الصمام الأبهري.

الحمى الروماتيزمية: يمكن أن تؤدي مضاعفات التهاب الحلق العقدي إلى تضيق الأبهر، وهو نوع من أمراض صمامات القلب. إذا كنت تعاني من مرض صمام القلب بسبب الحمى الروماتيزمية، فإنه يسمى مرض القلب الروماتيزمي. خلاف ذلك، فإنه يسمى أمراض القلب غير الروماتيزمية.

التهاب السطح الداخلي لغرف القلب والصمامات، ويسمى التهاب الشغاف: هذه الحالة التي تهدد الحياة عادة ما تكون ناجمة عن العدوى. قد يؤدي إلى تلف الصمام الأبهري.

تاريخ العلاج الإشعاعي للصدر: يتم علاج بعض أنواع السرطان بالعلاج الإشعاعي. قد لا تتم ملاحظة أعراض مرض صمام القلب لسنوات بعد تلقي العلاج الإشعاعي.

حالات صحية أخرى: قد يؤدي مرض الكلى المزمن، والذئبة، ومتلازمة مارفان، وهو مرض النسيج الضام، إلى زيادة خطر تضيق الأبهر أو قلسه.

المضاعفات

قد تشمل المضاعفات المحتملة لمرض الصمام الأبهري ما يلي:

• جلطات الدم.
• شلل.
• سكتة قلبية.
• مشاكل في ضربات القلب تسمى عدم انتظام ضربات القلب.
• الوفاة بسبب السكتة القلبية المفاجئة.

التشخيص والعلاج الصحيح يمكن أن يساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

تشخبص

لتشخيص مرض الصمام الأبهري، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحصك وطرح أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي.

عند الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب، يمكن سماع صوت صفير يسمى نفخة القلب. إذا كان الأمر كذلك، فقد تحتاج إلى رؤية طبيب حاصل على تدريب في أمراض القلب، ويسمى طبيب القلب.

الاختبارات

تشمل اختبارات تشخيص مرض الصمام الأبهري ما يلي:

مخطط صدى القلب: يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب النابض. يوضح كيفية تدفق الدم عبر القلب وصمامات القلب. يمكن أن يساعد في تحديد مدى خطورة مرض الصمام الأبهري.
هناك أنواع مختلفة من مخططات صدى القلب. يعتمد النوع الذي لديك على المعلومات التي يحتاجها فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يتم إجراء مخطط صدى القلب القياسي من خارج الجسم. يتم الضغط بلطف على جهاز الموجات فوق الصوتية على جلد الصدر فوق القلب. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التفاصيل حول القلب، فيمكن إجراء مخطط صدى القلب عبر المريء. يقوم هذا النوع بإنشاء صور للقلب من داخل الجسم. يتم توصيل جهاز الموجات فوق الصوتية بأنبوب ينزل من حلقك إلى المريء.

مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG): يسجل هذا الاختبار السريع النشاط الكهربائي للقلب. ويظهر كيف ينبض القلب. يتم وضع رقع لاصقة على الصدر وأحيانًا على الساقين. تقوم الكابلات بتوصيل التصحيحات بجهاز كمبيوتر يعرض النتائج أو يطبعها.

أشعة الصدر: تظهر الأشعة السينية على الصدر حالة القلب والرئتين. يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان القلب متضخمًا، والذي يمكن أن يكون علامة على أنواع معينة من مرض الصمام الأبهري أو قصور القلب.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للقلب. يمكن استخدام هذا الاختبار لتحديد مدى خطورة مرض الصمام الأبهري وقياس حجم الشريان الأورطي.

التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT): يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للقلب سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صور تفصيلية للقلب وصمامات القلب. يمكن إجراء الاختبار لقياس حجم الشريان الأورطي وإلقاء نظرة فاحصة على الصمام الأبهري. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب لقياس كمية الكالسيوم في الصمام الأبهري أو لتحديد شدة تضيق الصمام الأبهري.

اختبارات التمرين أو اختبارات الإجهاد: تتضمن هذه الاختبارات عادةً المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء إجراء مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب. تُظهر اختبارات التمرين كيفية استجابة قلبك للنشاط البدني وما إذا كانت أعراض مرض الصمام تحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة، يمكنك تناول الأدوية التي تؤثر على القلب، مثل ممارسة الرياضة.

قسطرة القلب: لا يستخدم هذا الاختبار غالبًا لتشخيص مرض الصمام الأبهري. ومع ذلك، قد يتم إجراؤه لمعرفة مدى خطورة مرض الصمام الأبهري أو لتشخيص الحالة في حالة فشل الاختبارات الأخرى. في هذا الاختبار، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن في وعاء دموي، عادة في منطقة الفخذ أو الذراع، وتوجيهه إلى القلب. يمكن أن توفر قسطرة القلب مزيدًا من التفاصيل حول تدفق الدم ومدى كفاءة عمل القلب. يمكن إجراء بعض علاجات القلب أثناء قسطرة القلب.

التدريج

بمجرد أن يؤكد الاختبار تشخيص مرض الأبهر أو أمراض الصمامات الأخرى، يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يخبرك بمرحلة المرض. التدريج يساعد على تحديد العلاج الأنسب.

تعتمد مرحلة مرض صمام القلب على أشياء كثيرة، بما في ذلك الأعراض، وشدة المرض، وبنية الصمام أو الصمامات، وتدفق الدم في القلب والرئتين.

ينقسم مرض صمام القلب إلى أربع مجموعات أساسية:

المرحلة أ: في خطر هناك عوامل خطر للإصابة بأمراض صمامات القلب.

المرحلة ب: تدريجية مرض الصمام خفيف أو معتدل. لا توجد أعراض صمام القلب.

المرحلة ج: شديدة بدون أعراض لا توجد أعراض لصمام القلب، لكن مرض الصمام خطير.

المرحلة د: أعراض شديدة مرض صمام القلب خطير ويسبب الأعراض.

علاج

يعتمد علاج مرض الصمام الأبهري على:

• شدة (مرحلة) مرض الصمام الأبهري.
• ما إذا كان المرض يسبب الأعراض.
• ما إذا كان الوضع يزداد سوءًا أم لا.

قد يشمل العلاج إجراء فحوصات صحية منتظمة، أو تغيير نمط الحياة، أو تناول الأدوية، أو الجراحة أو غيرها من الإجراءات. إذا كنت مصابًا بمرض الصمام الأبهري، ففكر في تقييمك وعلاجك في مركز طبي يضم فريقًا متعدد التخصصات من أطباء القلب يُسمى أطباء القلب وغيرهم من متخصصي الرعاية الذين تم تدريبهم وذوي الخبرة في تقييم وعلاج أمراض صمام القلب.

الأدوية

إذا كان مرض الصمام الأبهري خفيفًا أو متوسطًا أو لم تظهر عليك أي أعراض، فقد تحتاج فقط إلى فحوصات طبية منتظمة لمراقبة الحالة.

قد تكون هناك حاجة إلى تغييرات في نمط الحياة الصحي للقلب والأدوية لعلاج أعراض مرض الصمام الأبهري أو تقليل خطر حدوث مضاعفات. على سبيل المثال، يمكن استخدام الأدوية من أجل:

• انخفاض ضغط الدم.
• منع عدم انتظام ضربات القلب.
• إزالة السوائل الزائدة من الجسم لتقليل العبء على القلب.

الجراحة أو الإجراءات الأخرى

في نهاية المطاف، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أو إجراء قسطرة لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري المريض. يحتاج بعض الأشخاص المصابين بمرض الصمام الأبهري إلى إجراء عملية جراحية حتى لو لم يكن المرض شديدًا أو لا يسبب أعراضًا.

عادةً ما يتم إجراء عملية جراحية لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري عن طريق جراحة القلب المفتوح. في بعض الأحيان يمكن استبدال الصمام أثناء جراحة القلب طفيفة التوغل أو من خلال إجراء يعتمد على القسطرة، والذي يستخدم شقوقًا أصغر من تلك المطلوبة لجراحة القلب المفتوح.

إصلاح الصمام الأبهري

أثناء إصلاح الصمام الأبهري، قد يقوم الجراح بواحد أو كل الإجراءات التالية:

• أغطية صمامات منفصلة منصهرة.
• أضف الدعم إلى قاعدة الصمام.
• إعادة تشكيل أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة حتى تتمكن الصمامات من الإغلاق بإحكام.
• تصحيح الثقوب أو التمزقات في الصمام.

غالبًا ما يتطلب إصلاح الصمام الأبهري جراحة القلب المفتوح. ومع ذلك، قد تكون الخيارات الأقل تدخلاً متاحة. على سبيل المثال، يمكن استخدام إجراء القسطرة لإدخال سدادة أو جهاز لإصلاح الصمام الأبهري البديل المتسرب.

عند الرضع والأطفال المصابين بتضيق الصمام الأبهري، قد يتم إجراء إجراء أقل تدخلاً يسمى رأب الصمام البالوني لفتح الصمام الضيق مؤقتًا. خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع مجوف في وعاء دموي، عادة في الفخذ، ويربطه بالقلب. يتم نفخ بالون لتوسيع فتحة الصمام. ثم يتم تفريغ البالون وإزالته. يمكن أيضًا إجراء عملية إصلاح الصمام هذه على البالغين الذين يعانون من مرض شديد بحيث لا يمكنهم إجراء عملية جراحية أو ينتظرون استبدال الصمام.

استبدال الصمام الأبهري

في عملية استبدال الصمام الأبهري، يقوم الجراح بإزالة الصمام التالف واستبداله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة القلب البقري أو الخنزير أو الإنسان. ويسمى صمام الأنسجة صمام الأنسجة البيولوجية.

في بعض الأحيان يتم استبدال الصمام الأبهري بصمام الرئة الخاص بك، والذي يسمى الصمام الرئوي. يتم بعد ذلك استبدال صمام الرئة بصمام أنسجة الرئة البيولوجي. تسمى هذه الجراحة الأكثر تعقيدًا بإجراء روس.

ستناقش أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك فوائد ومخاطر كل نوع من الصمامات لاختيار الخيار الأفضل لك.

عادةً ما يتطلب استبدال الصمام الأبهري إجراء جراحة القلب المفتوح. في بعض الأحيان قد يستخدم الجراحون إجراءً طفيف التوغل يسمى استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) لاستبدال الصمام الأبهري الضيق بصمام نسيجي بيولوجي. يستخدم TAVR شقوقًا أصغر من تلك المستخدمة في جراحة القلب المفتوح. قد يكون تغيير الصمام الأورطي عن طريق القسطرة (TAVR) خيارًا للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات جراحة صمام القلب.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بعد تشخيص مرض الصمام الأبهري أو علاجه، ستحتاج إلى فحوصات طبية منتظمة. قد يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تغييرات في نمط الحياة الصحي للقلب. جرب هذه الخطوات:

تناول نظام غذائي صحي للقلب: تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة أو خالية من الدهون والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة. تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والملح الزائد والسكر.

الحفاظ على وزن صحي: اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن الوزن الصحي المناسب لك.

ممارسة الرياضة بانتظام: كهدف عام، اهدف إلى ممارسة النشاط البدني المعتدل لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا. تحقق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في ممارسة روتينية جديدة.

إدارة التوتر: ابحث عن طرق للمساعدة في تقليل التوتر العاطفي. إن ممارسة المزيد من التمارين الرياضية وممارسة اليقظة الذهنية والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم هي بعض الطرق لتخفيف التوتر.

لا تدخن: إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين أو استخدام التبغ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية حول الموارد اللازمة للمساعدة. قد يكون الانضمام إلى مجموعة الدعم مفيدًا.

الحمل

إذا كنتِ مصابة بمرض الصمام الأبهري، فمن المهم التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية قبل الحمل. إذا كنتِ مصابة بمرض الصمام الأبهري أثناء الحمل، فيجب إجراء فحوصات دقيقة ومنتظمة. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يناقش معك الأدوية الآمنة للاستخدام أثناء الحمل. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا تحديد ما إذا كان علاج مرض الصمامات ضروريًا قبل الحمل.

قد يوصي أخصائيو الصحة الأشخاص الذين يعانون من مرض صمام القلب الحاد بتجنب الحمل لتجنب خطر حدوث مضاعفات.

المواجهة والدعم

إذا كنت تعاني من مرض الصمام الأبهري، فإليك بعض الخطوات التي يمكن أن تساعدك في إدارة هذه الحالة:

تناول الأدوية على النحو الموصوف: تناول أدويتك حسب توجيهات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

الحصول على الدعم: قد يكون من المفيد التواصل مع الآخرين الذين لديهم نفس الوضع أو موقف مماثل. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن مجموعات الدعم في منطقتك.

البقاء نشطا: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام هي واحدة من أفضل الطرق لتحسين صحة القلب. اسأل أخصائي الرعاية الصحية عن مقدار ونوع النشاط البدني الآمن بالنسبة لك.