استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة (TAVR)

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) هو إجراء لاستبدال الصمام الأبهري الضيق الذي لا يفتح بشكل كامل. يقع الصمام الأبهري بين حجرة القلب السفلية اليسرى والشريان الرئيسي في الجسم. ويسمى تضييق الصمام الأبهري تضيق الصمام الأبهري. مشكلة الصمام تمنع أو تبطئ تدفق الدم من القلب إلى الجسم.

تافر تعتبر عملية جراحية طفيفة التوغل، مما يعني أنها تستخدم شقوقًا أصغر من جراحة صمام القلب المفتوح. قد يكون خيارًا للأشخاص الذين لا يستطيعون إجراء جراحة القلب لاستبدال الصمام الأبهري. تافر يمكن أن يساعد في تقليل آلام الصدر وضيق التنفس والأعراض الأخرى لتضيق الصمام الأبهري.

يتم اتخاذ قرار إجراء TAVR بعد التحدث مع فريق من أطباء القلب وجراحي القلب. يعمل الفريق معًا لتحديد أفضل خيار علاجي لك.

يمكن أيضًا أن يُطلق على استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة اسم زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI).

ما هو TAVR؟

يعد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) علاجًا طفيف التوغل لتضيق الصمام الأبهري. توضح هذه الرسوم المتحركة كيفية إجراء عملية استبدال القسطرة عن طريق القسطرة (TAVR).

 

لماذا تم ذلك

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) هو علاج لتضيق الصمام الأبهري. في هذه الحالة، والتي تسمى أيضًا تضيق الأبهر، يزداد سمك صمام الأبهر في القلب ويصبح متصلبًا وضيقًا. ونتيجة لذلك، لا يمكن للصمام أن يفتح بالكامل ويقل تدفق الدم إلى الجسم.

تافر تعتبر بديلاً لجراحة استبدال صمام القلب المفتوح. الناس الذين لديهم تافر غالبًا ما تكون إقامتهم في المستشفى أقصر من أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب لاستبدال الصمام الأبهري.

قد يوصي طبيبك بتغيير القسطرة عن طريق القسطرة (TAVR) إذا كان لديك:

•         تضيق الأبهر الشديد الذي يسبب أعراضًا مثل ألم الصدر وضيق التنفس.
•         الصمام الأبهري النسيجي البيولوجي لا يعمل كما ينبغي.
•         حالة صحية أخرى، مثل أمراض الرئة أو الكلى، مما يجعل جراحة استبدال صمام القلب المفتوح محفوفة بالمخاطر للغاية.

المخاطر

جميع العمليات الجراحية والإجراءات الطبية تأتي مع نوع من المخاطر. قد تشمل المخاطر المحتملة لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) ما يلي:

•         نزيف.
•         مشاكل في الأوعية الدموية.
•         مشاكل في الصمام البديل، مثل انزلاق الصمام من مكانه أو تسريبه.
•         سكتة دماغية.
•         مشاكل في ضربات القلب والحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.
•         مرض كلوي.
•         نوبة قلبية.
•         عدوى.
•         موت.

لقد وجدت الدراسات أن مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية والوفاة تكون متشابهة بين أولئك الذين خضعوا لعملية تغيير الصمام الأبهري عن طريق القسطرة (TAVR) وجراحة استبدال الصمام الأبهري.

كيف تستعد

يقدم لك فريق الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات حول كيفية الاستعداد لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR). تحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة حول هذا الإجراء.

الغذاء والأدوية

أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها وإذا كان لديك أي حساسية للأدوية. قم بتضمين الأدوية والمكملات الغذائية التي يتم شراؤها بدون وصفة طبية.

قبل إجراء عملية استبدال الصمام الأورطي عن طريق القسطرة، اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان بإمكانك تناول أدويتك المنتظمة ومتى.

يُطلب منك عادةً ألا تشرب أو تأكل لفترة من الوقت قبل إجراء عملية استبدال القسطرة عن طريق القسطرة (TAVR). اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك متى يجب عليك القيام بذلك.

الملابس والأغراض الشخصية

قد يُطلب منك إحضار العناصر التالية إلى المستشفى:

•         النظارات أو أجهزة السمع أو أطقم الأسنان.
•         أدوات العناية الشخصية، مثل الفرشاة أو المشط، وفرشاة الأسنان، وأدوات الحلاقة.
•         ملابس فضفاضة ومريحة.
•         العناصر التي قد تساعدك على الاسترخاء، مثل مشغلات الموسيقى المحمولة أو الكتب.

خلال الإجراء الخاص بك، لا ترتدي:

•         العدسات اللاصقة.
•         أطقم الأسنان.
•         النظارات.
•         مجوهرات.
•         طلاء الأظافر.

ما يمكن أن تتوقعه

قبل الإجراء

يقوم أخصائي الرعاية الصحية بوضع الوريد في ساعدك أو يدك. دواء يسمى المهدئ يمر عبر الوريد. يساعدك الدواء على الشعور بالاسترخاء والهدوء أو النعاس. يمكن أيضًا إعطاء أدوية لمنع جلطات الدم والعدوى من خلال الوريد.

يجوز لأحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يحلق أي شعر من المنطقة التي ستتم فيها العملية على جسمك.

أثناء الإجراء

أثناء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، يستبدل الطبيب الصمام الأبهري التالف بصمام مصنوع من أنسجة قلب البقر أو الخنزير. ويسمى صمام البقرة أو الخنزير بصمام الأنسجة البيولوجية. في بعض الأحيان، يقوم الأطباء بوضع صمام نسيجي بيولوجي في صمام موجود لم يعد يعمل.

تافر يستخدم قطعًا جراحية صغيرة وأنبوبًا مرنًا مجوفًا يسمى القسطرة للوصول إلى القلب. وهو يختلف عن جراحة القلب المفتوح لاستبدال الصمام الأبهري. تتطلب تلك الجراحة قطعًا طويلًا أسفل الصدر.

وللقيام بتغيير الصمام الأورطي عن طريق القسطرة، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في وعاء دموي، عادة في منطقة الفخذ أو الصدر. يقوم الطبيب بتوجيه القسطرة إلى موقع الصمام الأبهري في القلب باستخدام الأشعة السينية أو أدوات التصوير الأخرى كدليل.

يرسل الطبيب صمامًا نسيجيًا بيولوجيًا عبر القسطرة ويضعه في منطقة الصمام الأبهري. يتم توسيع البالون الموجود على طرف القسطرة للضغط على الصمام الأبهري الجديد في مكانه. تتوسع بعض الصمامات البديلة دون استخدام البالون.

يقوم الطبيب بإزالة القسطرة بمجرد تثبيت الصمام الجديد في مكانه بشكل آمن.

أثناء إجراء عملية استبدال القسطرة عن طريق القسطرة (TAVR)، يراقبك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بعناية. يتم فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والإيقاع والتنفس باستمرار.

بعد الإجراء

يمكنك قضاء الليلة في وحدة العناية المركزة بالمستشفى (ICU) حتى تتمكن من مراقبتك بعناية بعد الإجراء. تعتمد مدة بقائك في المستشفى بعد إجراء عملية استبدال القسطرة عن طريق القسطرة (TAVR) على أشياء كثيرة. قد يعود بعض الأشخاص الذين لديهم TAVR إلى منازلهم في اليوم التالي.

قبل أن تغادر المستشفى، يخبرك فريق العلاج الخاص بك بكيفية العناية بأي جروح وكيفية مراقبة أعراض العدوى. تشمل العلامات التحذيرية للعدوى الحمى وزيادة الألم والاحمرار والتورم والتصريف أو النزيز في موقع القسطرة.

يمكن وصف العديد من الأدوية بعد TAVR، بما في ذلك:

•         مخففات الدم، وتسمى أيضًا مضادات التخثر. يساعد هذا الدواء على منع تجلط الدم. يخبرك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالمدة التي قد تحتاجها لتناول هذا الدواء. تناول الأدوية دائمًا حسب التوجيهات.
•         المضادات الحيوية. هذه الأدوية تعالج وتمنع الالتهابات البكتيرية. يمكن أن تلتصق الجراثيم بصمام القلب الاصطناعي أو تصيبه. معظم البكتيريا التي تسبب التهابات صمام القلب تأتي من البكتيريا الموجودة في الفم. إن العناية الجيدة بأسنانك وفمك يمكن أن تساعد في منع هذه الالتهابات. احصل على فحوصات منتظمة للأسنان. يمكن وصف المضادات الحيوية للاستخدام قبل بعض إجراءات طب الأسنان.

هناك حاجة إلى فحوصات الطبيب المنتظمة واختبارات التصوير بعد إجراء عملية تغيير القسطرة عن طريق القسطرة (TAVR) للتأكد من أن الصمام الجديد يعمل بشكل صحيح. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي أعراض جديدة أو متفاقمة، بما في ذلك:

•         الدوخة أو الدوار الخفيف.
•         تورم الكاحلين.
•         زيادة الوزن المفاجئة.
•         التعب الشديد مع النشاط.
•         تورم أو احمرار أو ألم أو علامات أخرى للعدوى في موقع القسطرة.

اطلب المساعدة الطبية الطارئة إذا كان لديك:

•         ألم في الصدر أو ضغط أو ضيق.
•         ضيق شديد ومفاجئ في التنفس.
•         إغماء.

نتائج

قد يؤدي استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) إلى تقليل أعراض تضيق الصمام الأبهري. قد تساعد الأعراض الأقل في تحسين نوعية الحياة.

يعد اتباع أسلوب حياة صحي للقلب أمرًا مهمًا أثناء تعافيك من TAVR. يمكن أن تساعد عادات نمط الحياة هذه أيضًا في منع مشاكل القلب الأخرى. بعد إجراء عملية القسطرة القلبية الوعائية:

•         لا تدخن.
•         تناول نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات وقليل الملح والدهون المشبعة والمتحولة.
•         مارس التمارين الرياضية بانتظام — تحدث مع طبيبك قبل البدء في ممارسة روتينية جديدة للتمرين.
•         الحفاظ على وزن صحي. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن الوزن الصحي المناسب لك.