عيب الحاجز الأذيني (ASD)

عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو عيب خلقي في القلب. يعاني المصابون به من ثقب بين حجرتي القلب العلويتين. يزيد هذا الثقب من تدفق الدم إلى الرئتين.

قد يتم اكتشاف عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة عن طريق الصدفة ولا تسبب أي قلق، في حين أن البعض الآخر قد يغلق في مرحلة الرضاعة أو الطفولة المبكرة.

يمكن أن يُلحق عيب الحاجز الأذيني الكبير والمزمن ضررًا بالقلب والرئتين. قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح عيب الحاجز الأذيني ومنع المضاعفات.

أنواع

تشمل أنواع عيوب الحاجز الأذيني ما يلي:

ثانية: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من عيب الحاجز الأذيني. يحدث في منتصف الجدار الفاصل بين حجرتي القلب العلويتين، ويُسمى هذا الجدار الحاجز الأذيني.

أولاً: يؤثر هذا النوع من عيب الحاجز الأذيني على الجزء السفلي من الجدار الفاصل بين حجرتي القلب العلويتين. وقد يحدث أيضًا مع مشاكل قلبية أخرى موجودة منذ الولادة.

الجيب الوريدي:هذا نوع نادر من عيب الحاجز الأذيني. يحدث غالبًا في الجزء العلوي من الجدار الفاصل بين حجرات القلب. وغالبًا ما يحدث بالتزامن مع تشوهات أخرى في بنية القلب موجودة منذ الولادة.

الجيب التاجي:الجيب التاجي جزء من الجهاز الوريدي للقلب. في هذا النوع النادر من عيب الحاجز الأذيني، يكون جزء من الجدار الفاصل بين الجيب التاجي وحجرة القلب العلوية اليسرى مفقودًا.

أعراض

قد لا تظهر أي أعراض على الطفل المولود بعيب الحاجز الأذيني. وقد تبدأ الأعراض في مرحلة البلوغ.

قد تشمل أعراض عيب الحاجز الأذيني ما يلي:

• ضيق في التنفس، وخاصة أثناء ممارسة التمارين الرياضية.
• التعب، وخاصة مع النشاط.
• تورم في الساقين أو القدمين أو البطن.
• تُسمى ضربات القلب غير المنتظمة أيضًا باضطرابات نظم القلب.
• الشعور بنبضات قلب متقطعة أو نبضات قلب سريعة أو نابضة أو مرتعشة، تسمى الخفقان.

متى يجب علي رؤية الطبيب؟

غالبًا ما يتم تشخيص عيوب القلب الخلقية الخطيرة قبل ولادة الطفل أو بعد ولادة الطفل بفترة وجيزة.

إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس، فاطلب المساعدة الطارئة على الفور.

اتصل بأخصائي الرعاية الصحية إذا ظهرت الأعراض التالية:

• ضيق في التنفس، وخاصة أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو الأنشطة.
• يتعب بسهولة، خاصة بعد النشاط.
• تورم في الساقين أو القدمين أو البطن.
• الشعور بنبضات قلب متقطعة أو نبضات قلب سريعة وقوية.

الأسباب

السبب الدقيق لعيب الحاجز الأذيني غير معروف. تؤثر هذه المشكلة على بنية القلب، وتحدث أثناء الحمل مع نمو قلب الطفل.

قد تلعب العوامل التالية دورًا في تطور عيوب القلب الخلقية (مثل عيب الحاجز الأذيني):

• تغيرات في الجينات.
• بعض الحالات الطبية.
• بعض الأدوية.
• دخان.
• تعاطي الكحول.

كيف يعمل القلب؟

لفهم سبب عيب الحاجز الأذيني، قد يكون من المفيد معرفة كيفية عمل القلب عادةً.

يحتوي القلب النموذجي على أربع حجرات: الحجرتان العلويتان تسمى الأذينين، والحجرتان السفليتان تسمى البطينين.

ينقل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين. في الرئتين، يلتقط الدم الأكسجين ويعيده إلى الجانب الأيسر من القلب. ثم يضخه عبر الشريان الرئيسي للجسم، الأبهر. ثم ينتقل الدم إلى باقي أنحاء الجسم.

يمكن لعيب الحاجز الأذيني الكبير أن يُرسل كمية كبيرة من الدم إلى الرئتين، مما يُسبب إرهاقًا للجانب الأيمن من القلب. إذا تُرك دون علاج، فسيتضخم الجانب الأيمن من القلب ويضعف مع مرور الوقت. كما يمكن أن يرتفع ضغط الدم في شرايين الرئتين، مما يُسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

عوامل الخطر

يحدث عيب الحاجز الأذيني (ASD) أثناء الحمل أثناء تكوين قلب الطفل. وهو عيب خلقي في القلب. تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابة الطفل بعيب الحاجز الأذيني أو مشاكل قلبية أخرى عند الولادة ما يلي:

• الحصبة الألمانية، المعروفة أيضًا بالحصبة الألمانية، في الأشهر الأولى من الحمل.
• السكري.
• الذئبة.
• استخدام الكحول أو التبغ أثناء الحمل.
• تعاطي الكوكايين أثناء الحمل.
• استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل، بما في ذلك تلك المستخدمة لعلاج النوبات واضطرابات المزاج.

بعض عيوب القلب الخلقية تنتقل وراثيًا. إذا كنتَ أو أي فرد من عائلتكَ يعاني من مشكلة قلبية منذ الولادة، فأخبر فريق الرعاية الصحية. يمكن أن يساعد الفحص الذي يجريه مستشار وراثي في ​​تحديد خطر إصابة أطفال المستقبل ببعض عيوب القلب.

المضاعفات

قد لا يُثير عيب الحاجز الأذيني الصغير أي قلق. عادةً ما يُغلق هذا العيب في مرحلة الطفولة.

يمكن أن تسبب عيوب الحاجز الأذيني الأكبر حجمًا مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:

• قصور القلب الأيمن.
• تسمى ضربات القلب غير المنتظمة باضطرابات نظم القلب.
• شلل.
• الموت المبكر.
• يُطلق على ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئة اسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

يمكن أن يُسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي تلفًا رئويًا دائمًا. عادةً ما تتطور هذه المُضاعفة، المعروفة باسم متلازمة آيزنمنجر، على مدى سنوات عديدة. وتُشاهد أحيانًا لدى الأشخاص الذين يعانون من عيوب كبيرة في الحاجز الأذيني.

يمكن أن يساعد العلاج في منع أو إدارة العديد من هذه المضاعفات.

عيب الحاجز الأذيني والحمل

إذا كنتِ تعانين من عيب في الحاجز الأذيني وأنتِ حامل أو تفكرين في الحمل، فاستشيري أخصائي رعاية صحية أولًا. من المهم الحصول على رعاية ما قبل الولادة المناسبة. قد يوصي طبيبكِ بإصلاح الثقب في قلبكِ قبل الحمل. قد يؤدي عيب الحاجز الأذيني الكبير أو مضاعفاته إلى حمل عالي الخطورة.

وقاية

لأن السبب الدقيق لعيب الحاجز الأذيني (ASD) غير معروف، فقد لا يكون من الممكن الوقاية منه. مع ذلك، من المهم الحصول على رعاية جيدة قبل الولادة. إذا وُلدتِ بعيب حاجز أذيني، فحددي موعدًا للفحص قبل الحمل.

خلال هذه الزيارة:

تحدث عن حالتك الصحية الحالية والأدوية التي تتناولها:من المهم مراقبة داء السكري والذئبة وغيرهما من الحالات الصحية عن كثب أثناء الحمل. قد يوصي طبيبكِ بتغيير جرعة بعض الأدوية أو إيقافها قبل الحمل.

راجع تاريخك الطبي العائلي:إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب الخلقية أو غيرها من الحالات الوراثية، فقد ترغب في مقابلة مستشار وراثي للتعرف على المخاطر التي قد تتعرض لها.

اسأل عن إجراء الاختبار لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالحصبة الألمانية، المعروفة أيضًا باسم الحصبة الألمانية:إذا أصيبت المرأة الحامل بالحصبة الألمانية، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة جنينها بعيوب خلقية في القلب. إذا لم تُصابي بالحصبة أو لم تُلقحيها من قبل، فاحصلي على التطعيمات الموصى بها.

تشخبص

تظهر بعض عيوب الحاجز الأذيني (ASDs) قبل ولادة الطفل أو بعدها بفترة وجيزة، ولكن قد يتم ملاحظة العيوب الأصغر حجمًا في وقت لاحق من الحياة.

إذا كان هناك اضطراب طيف التوحد، فقد يسمع أخصائيو الرعاية الصحية صوت طنين يسمى نفخة القلب عند الاستماع إلى القلب بجهاز يسمى سماعة الطبيب.

الاختبارات

تشمل الاختبارات التي تساعد في تشخيص عيب الحاجز الأذيني (ASD) ما يلي:

تخطيط صدى القلب:هذا هو الفحص الأساسي المُستخدم لتشخيص عيب الحاجز الأذيني. تُستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب النابض. يُظهر مخطط صدى القلب بنية حجرات القلب وصماماته، كما يُظهر مدى كفاءة تدفق الدم عبر القلب وصماماته.

تصوير الصدر بالأشعة السينية:تظهر الأشعة السينية للصدر حالة القلب والرئتين.

تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG):هذا الاختبار السريع وغير المؤلم يُسجِّل النشاط الكهربائي للقلب. يُمكنه تحديد سرعة أو بطء نبضات القلب. يُساعد تخطيط كهربية القلب في الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات نظم القلب).

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI):يستخدم هذا الفحص التصويري المجالات المغناطيسية والموجات الراديوية لإنشاء صور مفصلة للقلب. قد يُجرى عندما لا تُقدم الاختبارات الأخرى تشخيصًا حاسمًا.

التصوير المقطعي المحوسب (CT):يستخدم هذا الفحص سلسلة من الأشعة السينية لتكوين صور مفصلة للقلب. يمكن استخدامه إذا لم تُقدم الفحوصات الأخرى معلومات كافية لتشخيص الحالة.

علاج

يعتمد علاج عيب الحاجز الأذيني (ASD) على:

• حجم الثقب في القلب.
• هل كانت هناك مشاكل قلبية أخرى موجودة عند الولادة.

يمكن أن تُغلق عيوب الحاجز الأذيني تلقائيًا في مرحلة الطفولة. بالنسبة للثقوب الصغيرة التي لا تُغلق، قد تكون الفحوصات الدورية هي الحل الوحيد.

عندما لا تُغلق بعض عيوب الحاجز الأذيني، قد يلزم إجراء عملية لإغلاق الثقب. مع ذلك، لا يُنصح بإغلاق الثقب في الحاجز الأذيني للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد.

الأدوية

لا تُصلح الأدوية عيب الحاجز الأذيني (ASD). ومع ذلك، يُمكنها أن تُساعد في تخفيف الأعراض. ​​قد تشمل أدوية عيب الحاجز الأذيني ما يلي:

• حاصرات بيتا للتحكم في معدل ضربات القلب.
• يتم استخدام مميعات الدم لتقليل خطر تجلط الدم.
• مدرات البول لتقليل تراكم السوائل في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم.

الجراحة أو الإجراءات الأخرى

غالبًا ما يوصى بإجراء عملية لإصلاح عيوب الحاجز الأذيني (ASDs) متوسطة إلى كبيرة الحجم لمنع حدوث مضاعفات مستقبلية.

يتضمن إصلاح عيب الحاجز الأذيني إغلاق الثقب في القلب. يمكن إجراء هذا الإجراء بطريقتين:

الإصلاح باستخدام القسطرة:يُجرى هذا الإجراء لإصلاح عيوب الحاجز الأذيني الثانوي. يُدخل أنبوب رفيع ومرن يُسمى القسطرة في وعاء دموي، عادةً في منطقة الفخذ. ثم يُوجَّه الأنبوب إلى القلب. تُمرَّر رقعة، أو سدادة، عبر القسطرة. تُستخدم الرقعة لإغلاق الثقب. ينمو نسيج القلب حول الرقعة، مُغلقًا الثقب مدى الحياة. مع ذلك، قد تتطلب بعض عيوب الحاجز الأذيني الثانوي الأكبر حجمًا جراحة قلب مفتوح.

جراحة القلب المفتوح:يتضمن هذا النوع من جراحة إصلاح عيب الحاجز الأذيني إجراء شق في جدار الصدر للوصول إلى القلب. يستخدم الجراحون رقعًا لإغلاق الثقب. جراحة القلب المفتوح هي الطريقة الوحيدة لتصحيح عيوب الأذين الأولي، والجيب الوريدي، والجيب التاجي.

في بعض الأحيان، يمكن إجراء إصلاح عيب الحاجز الأذيني باستخدام شقوق أصغر من الجراحة التقليدية. تُسمى هذه الطريقة بالجراحة طفيفة التوغل. أما إذا أُجري الإصلاح بمساعدة روبوت، فتُسمى جراحة القلب بمساعدة الروبوت.

ينبغي على أي شخص يخضع لجراحة عيب الحاجز الأذيني الخضوع لفحوصات تصويرية وفحوصات دورية. تهدف هذه المواعيد إلى مراقبة أي مضاعفات قلبية أو رئوية محتملة.

عادةً ما تكون نتائج الأشخاص المصابين بعيب كبير في الحاجز الأذيني والذين لا يخضعون لجراحة لإغلاق العيب أسوأ على المدى الطويل. فقد يواجهون صعوبة أكبر في أداء أنشطتهم اليومية، وهو ما يُعرف بانخفاض القدرة الوظيفية. كما أنهم أكثر عرضة لخطر عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

من المهم اتباع نمط حياة صحي للقلب. يشمل ذلك اتباع نظام غذائي صحي، والإقلاع عن التدخين، والتحكم بالوزن، والحصول على قسط كافٍ من النوم. إذا كنت أنت أو طفلك تعانين من عيب الحاجز الأذيني، فتحدثي إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بكِ حول:

يمارس:ممارسة الرياضة مناسبة بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني. ومع ذلك، إذا تطلب عيب الحاجز الأذيني إصلاحًا، فقد تحتاج إلى التوقف عن بعض الأنشطة لفترة حتى يلتئم الثقب في قلبك. استشر طبيبك عن نوع وكمية التمارين الأكثر أمانًا.

تغيرات الارتفاع الشديدة:يمكن أن تُسبب التغيرات الشديدة في الارتفاع، سواءً فوق مستوى سطح البحر أو تحته، مضاعفاتٍ للأشخاص الذين يعانون من عيوب الحاجز الأذيني غير المُعالجة. على سبيل المثال، تنخفض مستويات الأكسجين في الارتفاعات العالية. يُؤثر هذا الانخفاض في مستوى الأكسجين على تدفق الدم في الشرايين الرئوية، مما قد يُسبب ضيقًا في التنفس وإجهادًا في القلب.

علاج الأسنان:إذا كنتَ أنت أو طفلكَ قد خضعتَ مؤخرًا لعلاج اضطراب طيف التوحد (ASD) وتحتاج إلى علاج أسنان، فتحدث إلى أخصائي رعاية صحية. قد تحتاج أنت أو طفلكَ إلى تناول المضادات الحيوية لمدة ستة أشهر تقريبًا بعد الجراحة الترميمية للوقاية من العدوى.