ما هو مرض AVM (التشوهات الشريانية الوريدية)؟

التشوه الشرياني الوريدي، المعروف أيضًا باسم AVM، هو تشابك في الأوعية الدموية يُنشئ روابط غير منتظمة بين الشرايين والأوردة. يُعيق هذا تدفق الدم ويمنع أكسجة الأنسجة. يمكن أن يحدث التشوه الشرياني الوريدي في أي مكان في الجسم، بما في ذلك الدماغ.

تحمل الشرايين الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى الدماغ وأعضاء أخرى. أما الأوردة فتُعيد الدم الناقص الأكسجين إلى الرئتين والقلب. عندما يُعطّل التشوه الشرياني الوريدي هذه العملية الحيوية، قد لا تحصل الأنسجة المحيطة على كمية كافية من الأكسجين.

لأن الأوعية الدموية المتشابكة في التشوه الشرياني الوريدي لا تتشكل بشكل صحيح، فقد تضعف وتنفجر. إذا انفجر تشوه شرياني وريدي في الدماغ، فقد يسبب نزيفًا دماغيًا، مما قد يؤدي إلى سكتة دماغية أو تلف دماغي. يُسمى النزيف الدماغي “نزفًا دمويًا”.

سبب التشوهات الشريانية الوريدية غير واضح. نادرًا ما تنتقل هذه التشوهات وراثيًا.

بمجرد تشخيص تشوه الشرايين الوريدية في الدماغ، يمكن عادةً علاجه لمنع أو تقليل خطر حدوث المضاعفات.

ما هي أعراض مرض التشوه الشرياني الوريدي؟

تختلف أعراض التشوه الشرياني الوريدي، المعروف أيضًا باسم AVM. في بعض الأحيان، لا يُسبب AVM أي أعراض. ​​قد يُكتشف أثناء التصوير لمشكلة صحية أخرى.

عادةً ما تظهر الأعراض الأولى بعد حدوث النزيف. بالإضافة إلى النزيف، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• مشكلة تفكير تزداد سوءًا مع مرور الوقت.
• الصداع.
• الغثيان والقيء.
• النوبات.
• فقدان الوعي.

وتشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:

• ضعف العضلات، على سبيل المثال ضعف في الساقين.
• فقدان الحركة والشعور في جزء من الجسم يُعرف بالشلل.
• فقدان التنسيق الذي قد يؤدي إلى مشاكل في المشي.
• صعوبة في أداء المهام التي تتطلب التخطيط.
• ألم الظهر.
• دوخة.
• مشاكل في الرؤية. قد تشمل هذه المشاكل فقدان جزء من مجال الرؤية، أو صعوبة تحريك العينين، أو تورم جزء من العصب البصري.
• صعوبة في التحدث أو فهم اللغة.
• خدر أو وخز أو ألم مفاجئ.
• فقدان الذاكرة أو الخرف.
• رؤية أو سماع أشياء غير موجودة تُعرف بالهلوسة.
• غموض الوعي والارتباك.

قد يعاني الأطفال والمراهقون من مشاكل في التعلم أو السلوك.

يُسبب نوع من التشوهات الشريانية الوريدية (AVM)، يُسمى تشوه وريد جالينوس، أعراضًا تظهر عند الولادة أو بعدها بفترة وجيزة. يحدث تشوه وريد جالينوس في عمق الدماغ. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• يصبح الرأس أكبر من الحجم الطبيعي بسبب تراكم السوائل في الدماغ.
• تورم الأوردة في فروة الرأس.
• النوبات.
• الفشل في النمو.
• قصور القلب الاحتقاني.

متى يجب علي رؤية الطبيب؟

اطلب المساعدة الطبية إذا ظهرت عليك أيٌّ من أعراض التشوه الشرياني الوريدي، مثل الصداع، والدوار، ومشاكل الرؤية، والنوبات، وتغيرات التفكير. يتم اكتشاف العديد من التشوهات الشريانية الوريدية أثناء إجراء فحوصات لحالة مرضية أخرى، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

أسباب مرض التشوه الشرياني الوريدي

يحدث التشوه الشرياني الوريدي عندما تتصل الشرايين والأوردة بشكل غير منتظم. لا يفهم الخبراء سبب حدوث ذلك. قد تلعب بعض التغيرات الجينية دورًا، ولكن معظم الأنواع لا تنتقل عادةً بين العائلات.

عوامل الخطر

في حالات نادرة، قد يزيد التاريخ العائلي للإصابة بتشوهات الشرايين الوريدية من خطر إصابتك، ولكن معظم الأنواع ليست وراثية.

قد تؤدي بعض الحالات الوراثية إلى زيادة خطر الإصابة بتشوهات الشرايين الوريدية، بما في ذلك توسع الشعيرات الدموية النزفية الوراثي، المعروف أيضًا باسم متلازمة أوسلر-ويبر-ريندو.

المضاعفات

من أكثر مضاعفات التشوه الشرياني الوريدي شيوعًا النزيف والنوبات. قد يُسبب النزيف تلفًا في الدماغ، وقد يؤدي إلى الوفاة إذا تُرك دون علاج.

تشخبص

لتشخيص AVM، المعروف أيضًا باسم التشوه الشرياني الوريدي، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراجعة أعراضك وإجراء فحص بدني لك.

قد يستمع مقدم الرعاية الصحية إلى صوت يُسمى نفخة. النفخة هي صوت صفير ناتج عن تدفق الدم بسرعة عبر شرايين وأوردة التشوه الشرياني الوريدي. يبدو الصوت كصوت الماء يتدفق عبر أنبوب ضيق. قد تؤثر النفخة على سمعك أو نومك، أو تسبب لك ضائقة نفسية.

تشمل الاختبارات المستخدمة عادة لتشخيص التشوه الشرياني الوريدي ما يلي:

• تصوير الأوعية الدموية الدماغية.يبحث هذا الفحص عن تشوهات شريانية وعائية (AVM) في الدماغ. يُسمى أيضًا تصوير الشرايين، ويستخدم صبغة خاصة تُسمى وسيط التباين تُحقن في الشريان. تُبرز هذه الصبغة الأوعية الدموية لتظهر بوضوح في الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المحوسب.يمكن أن تساعد هذه المسوحات في إظهار النزيف. تستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لإنشاء صور للرأس أو الدماغ أو النخاع الشوكي.
• تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب.يجمع هذا الاختبار بين التصوير المقطعي المحوسب وحقن الصبغة للمساعدة في العثور على تشوه شرياني وريدي ينزف.
• السيد.يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديوية لعرض صور مفصلة للأنسجة. ويمكنه اكتشاف أي تغيرات طفيفة في هذه الأنسجة.
• تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي، المعروف أيضًا باسم MRA.يقوم تصوير الرنين المغناطيسي (MRA) بالتقاط نمط وسرعة ومسافة تدفق الدم في الأوعية غير المنتظمة.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة.يساعد هذا الفحص في تشخيص التشوه الشرياني الوريدي (AVM) وتحديد ما إذا كان ينزف. يستخدم الفحص موجات صوتية عالية التردد موجهة إلى الشرايين لإنشاء صورة لتدفق الدم وسرعته.

علاج

يعتمد علاج التشوه الشرياني الوريدي، المعروف أيضًا باسم AVM، على موقعه وأعراضك ومخاطر العلاج. في بعض الأحيان، يُراقب التشوه الشرياني الوريدي بفحوصات تصويرية منتظمة لمراقبة أي تغيرات. تتطلب أنواع أخرى من التشوه الشرياني الوريدي علاجًا. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بالعلاج المحافظ إذا لم يتمزق التشوه الشرياني الوريدي ولم تكن معرضًا لخطر كبير للنزيف منه.

عند اتخاذ القرار بشأن علاج تشوه الشرايين الوريدية، يأخذ المتخصصون في الرعاية الصحية في الاعتبار ما يلي:

• سواء كان مركز التسوق ينزف أم لا.
• ما إذا كان التشوه الشرياني الوريدي يسبب أعراضًا أخرى غير النزيف.
• ما إذا كان التشوه الشرياني الوريدي موجودًا في جزء من الدماغ يمكن علاجه بأمان.
• ومن مميزات المركز التجاري الأخرى، مثل حجمه.

الأدوية

يمكن أن تساعد الأدوية في إدارة الأعراض المرتبطة بتشوهات الشرايين الوريدية، مثل النوبات والصداع وآلام الظهر.

عملية

العلاج الرئيسي للتشوه الشرياني الوريدي هو الجراحة. يمكن للجراحة إزالة التشوه الشرياني الوريدي تمامًا. قد يُنصح بهذا العلاج إذا كان خطر النزيف مرتفعًا. عادةً ما تكون الجراحة خيارًا متاحًا إذا كان التشوه الشرياني الوريدي في منطقة يكون فيها خطر تلف أنسجة الدماغ منخفضًا.

الانصمام الوريدي الداخلي هو نوع من الجراحة يتضمن إدخال قسطرة عبر الشرايين إلى التشوه الشرياني الوريدي. ثم تُحقن مادة لإغلاق أجزاء من التشوه الشرياني الوريدي لتقليل تدفق الدم. يمكن إجراء هذه الجراحة قبل جراحة الدماغ أو الجراحة الإشعاعية للمساعدة في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

أحيانًا تُستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية لعلاج التشوه الشرياني الوريدي. يستخدم العلاج حزمًا إشعاعية مكثفة وعالية التركيز لتدمير الأوعية الدموية، مما يساعد على إيقاف تدفق الدم إلى التشوه الشرياني الوريدي.

سوف تناقش أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك ما إذا كان يجب عليك علاج التشوه الشرياني الوريدي لديك ووزن الفوائد المحتملة مقابل المخاطر.

للمتابعة

بعد علاج التشوه الشرياني الوريدي، قد تحتاج إلى زيارات متابعة منتظمة مع فريق الرعاية الصحية. قد تحتاج أيضًا إلى المزيد من فحوصات التصوير للتأكد من نجاح علاج التشوه الشرياني الوريدي وعدم عودة التشوه. إذا كان التشوه الشرياني الوريدي لديك قيد المراقبة، فستحتاج أيضًا إلى فحوصات تصوير منتظمة وزيارات متابعة مع فريق الرعاية الصحية.