ما هي متلازمة الشريان التاجي الحادة؟ الأعراض والعلاج

متلازمة الشريان التاجي الحادة هو مصطلح يصف مجموعة من الحالات التي تنطوي على انخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى القلب. وتشمل هذه الحالات النوبة القلبية والذبحة الصدرية غير المستقرة.

تحدث النوبة القلبية عندما يؤدي موت الخلايا إلى إتلاف أنسجة القلب أو تدميرها. تُعرف النوبة القلبية أيضًا باسم احتشاء عضلة القلب.

تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب. وهي ليست شديدة بما يكفي للتسبب في موت الخلايا أو نوبة قلبية. لكن انخفاض تدفق الدم يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

غالبًا ما تسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة ألمًا شديدًا أو انزعاجًا في الصدر. إنها حالة طبية طارئة تتطلب تشخيصًا ورعاية فورية. تشمل أهداف العلاج تحسين تدفق الدم، وعلاج المضاعفات، ومنع المشاكل المستقبلية.

أعراض

عادة ما تبدأ أعراض متلازمة الشريان التاجي الحادة فجأة. وتشمل هذه:

• ألم في الصدر أو عدم الراحة. غالبًا ما يوصف هذا بأنه ألم أو ضغط أو ضيق أو حرقان. ويسمى ألم الصدر أيضًا بالذبحة الصدرية.
• هو ألم يبدأ في الصدر وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وتشمل هذه المناطق الكتفين والذراعين والجزء العلوي من البطن والظهر والرقبة أو الذقن.
• الغثيان أو القيء.
• عسر الهضم.
• ضيق في التنفس، ويسمى أيضًا ضيق التنفس.
• التعرق الشديد والمفاجئ.
• سباق نبضات القلب.
• الدوخة أو الشعور بالدوار.
• إغماء.
• التعب غير العادي.

ألم الصدر أو عدم الراحة هو الأعراض الأكثر شيوعا. لكن الأعراض قد تختلف قليلاً حسب عمرك وجنسك والحالات الطبية الأخرى. إذا كنت امرأة، أو من كبار السن، أو تعاني من مرض السكري، فمن المرجح أن تظهر الأعراض دون ألم أو إزعاج في الصدر.

متى يجب عليك رؤية الطبيب؟

متلازمة الشريان التاجي الحادة هي حالة طبية طارئة. يمكن أن يكون ألم الصدر أو عدم الراحة أحد أعراض العديد من الحالات التي تهدد الحياة. احصل على مساعدة الطوارئ على الفور للتشخيص والرعاية المناسبة. لا تأخذ نفسك إلى المستشفى.

الأسباب

عادة ما تنتج متلازمة الشريان التاجي الحادة عن تراكم الرواسب الدهنية على جدران الأوعية الدموية التي تزود عضلات القلب بالدم والأكسجين والمواد المغذية. تسمى رواسب الدهون أيضًا باللوحة. تسمى الأوعية الدموية التي تغذي القلب أيضًا بالشرايين التاجية.

تحدث جلطة الدم عندما تتمزق أو تنقسم الترسبات الدهنية. تمنع هذه الجلطة تدفق الدم إلى عضلات القلب.

عندما يكون إمداد الخلايا بالأكسجين منخفضًا جدًا، يمكن أن تموت الخلايا الموجودة في عضلات القلب. موت الخلايا يدمر أنسجة العضلات. وهذا ما يسمى نوبة قلبية.

وحتى لو لم يكن هناك موت للخلايا، فإن نقص الأكسجين يتسبب في عدم عمل عضلات القلب كما ينبغي. وقد يكون هذا التغيير قصير المدى أو دائمًا. عندما لا تؤدي متلازمة الشريان التاجي الحادة إلى موت الخلايا، فإنها تسمى الذبحة الصدرية غير المستقرة.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لمتلازمة الشريان التاجي الحادة هي نفسها بالنسبة لأنواع أخرى من أمراض القلب. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• نحيف.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
• تدخين التبغ.
• قلة النشاط البدني.
• تناول نظام غذائي غير صحي.
• السمنة أو الوزن الزائد.
• السكري.
• التاريخ الشخصي أو العائلي لألم في الصدر، أو نوبة قلبية، أو سكتة دماغية.
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وتاريخ الإصابة بتسمم الحمل أو مرض السكري، وانقطاع الطمث المبكر.
• عدوى كوفيد-19.

تشخبص

تتطلب متلازمة الشريان التاجي الحادة رعاية طبية عاجلة في المستشفى. يتم إجراء الاختبارات لفحص القلب وتحديد السبب. قد يتم إجراء بعض الاختبارات بينما يطرح عليك فريق الرعاية الصحية الخاص بك أسئلة حول الأعراض أو التاريخ الطبي.

قد تشمل اختبارات متلازمة الشريان التاجي الحادة ما يلي:

• مخطط كهربية القلب (EKG أو EKG). يقيس هذا الاختبار السريع النشاط الكهربائي للقلب. يتم توصيل أجهزة استشعار تسمى الأقطاب الكهربائية بالصدر وأحيانًا بالذراعين أو الساقين. التغيرات في ضربات القلب قد تعني أن القلب لا يعمل بشكل صحيح. يمكن أن تشير أنماط معينة في الإشارات الكهربائية إلى الموقع العام للانسداد. ويمكن تكرار الاختبار عدة مرات.
• اختبارات الدم. تتسرب بعض بروتينات القلب ببطء إلى الدم بعد تلف القلب الناتج عن نوبة قلبية. ويمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من هذه البروتينات.

يمكن أن تساعد الأعراض ونتائج الاختبارات فريق الرعاية الصحية الخاص بك في تشخيص متلازمة الشريان التاجي الحادة. يمكن أن تساعد هذه المعلومات أيضًا في تصنيف حالتك على أنها نوبة قلبية أو ذبحة صدرية غير مستقرة.

يمكن إجراء اختبارات أخرى لمعرفة المزيد عن حالتك واستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض. يمكن أن تساعد الاختبارات أيضًا في تحديد العلاج.

• تصوير الأوعية التاجية. يساعد هذا الاختبار مقدمي الرعاية الصحية على رؤية الانسدادات في شرايين القلب. يتم إدخال أنبوب طويل ورفيع ومرن يسمى القسطرة في وعاء دموي، عادة في الفخذ أو الرسغ. فهو موجه إلى القلب. تتدفق الصبغة من القسطرة إلى شرايين القلب. تُظهر سلسلة من الأشعة السينية كيفية تحرك الصبغة عبر الشرايين. يمكن أيضًا استخدام القسطرة لأغراض العلاج.
• مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لإنشاء صور لقلبك النابض. يوضح كيفية تدفق الدم عبر القلب وصمامات القلب. يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب في تحديد ما إذا كان القلب يضخ الدم بشكل صحيح.
• تصوير نضح عضلة القلب. يوضح هذا الاختبار مدى تدفق الدم عبر عضلة القلب. يتم إعطاء كمية صغيرة وآمنة من المواد المشعة بواسطة IV. وتقوم كاميرا خاصة بالتقاط صور للمادة أثناء مرورها عبر القلب. يساعد الاختبار في العثور على مناطق ضعف تدفق الدم أو تلف القلب.
• التصوير الوعائي المقطعي المحوسب (CT). ينظر هذا الاختبار إلى الشرايين التي تزود القلب بالدم. ويستخدم جهاز أشعة سينية قويًا لإنشاء صور للقلب والأوعية الدموية.
• اختبار الإجهاد. يُظهر اختبار الإجهاد مدى جودة عمل قلبك عند ممارسة الرياضة. وعادةً ما يتضمن ذلك المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء فحص قلبك. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة، فقد يتم إعطاؤك الدواء. يتم إجراء هذا الاختبار فقط عندما تكون في حالة راحة ولا تظهر عليك أعراض متلازمة الشريان التاجي الحادة أو أي حالة قلبية أخرى تهدد الحياة. يمكن إجراء اختبارات أخرى أثناء اختبار الإجهاد لمعرفة مدى جودة عمل القلب.

علاج

الأهداف المباشرة لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة هي:

• تخفيف الألم والضيق.
• تحسين تدفق الدم.
• استعادة وظيفة القلب بأسرع ما يمكن وبقدر الإمكان.

تتمثل أهداف العلاج طويلة المدى في مساعدة القلب على العمل بشكل أفضل وإدارة عوامل الخطر وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية. قد يشمل العلاج الأدوية والإجراءات الجراحية.

الأدوية

اعتمادًا على تشخيصك، قد تشمل الأدوية ما يلي:

• التخثر فهو يساعد على تفتيت جلطة الدم التي تسد الشريان. وتسمى هذه الأدوية أيضًا أدوية تخثر الدم.
• النتروجليسرين يحسن تدفق الدم عن طريق توسيع الأوعية الدموية بشكل مؤقت.
• الأدوية المضادة للصفائح الدموية فهو يساعد على منع تكون جلطات الدم. وتشمل هذه الأسبرين، وكلوبيدوجريل (بلافيكس)، وبراسوغريل (إيفينت).
• حاصرات بيتا يساعد على استرخاء عضلة القلب وإبطاء معدل ضربات القلب. أنها تقلل من الطلب على قلبك وانخفاض ضغط الدم. تشمل الأمثلة الميتوبرولول (Lopressor، Toprol-XL) والنادولول (Corgard).
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم. وهذا يساعد القلب على العمل بشكل أفضل. تشمل الأمثلة ليزينوبريل (زيستريل)، بينازيبريل (لوتنسين)، وغيرها.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) يساعد على التحكم في ضغط الدم. وتشمل هذه إربيسارتان (أفابرو)، ولوسارتان (كوزار)، وغيرها.
• الستاتينات أنه يقلل من كمية الكولسترول في الدم. تعمل على تثبيت الترسبات الدهنية، مما يجعلها أقل عرضة للتمزق وتكوين جلطات الدم. تشمل الستاتينات أتورفاستاتين (ليبيتور)، وسيمفاستاتين (زوكور، فلوليبيد)، وغيرها.
• أدوية أخرى لخفض الكولسترول مثل إزيتيميب (زيتيا).

الجراحة والإجراءات الأخرى

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأحد هذه العلاجات لاستعادة تدفق الدم إلى القلب:

• رأب الأوعية الدموية والدعامات. في هذا العلاج، يتم استخدام أنبوب رفيع ومرن وبالون صغير لفتح أوعية القلب المسدودة. يقوم الجراح بإدخال الأنبوب في وعاء دموي، عادة في الفخذ أو الرسغ، ويوجهه إلى شريان القلب الضيق. يمر عبر الأنبوب سلك به بالون مفرغ من الهواء في نهايته. يتم توسيع الشريان عن طريق نفخ البالون. يتم تفريغ البالون وإزالته. عادةً ما يتم إدخال أنبوب شبكي صغير في الشريان للمساعدة في إبقائه مفتوحًا. يُطلق على الأنبوب الشبكي أيضًا اسم الدعامة.
• جراحة مجازة الشريان التاجي. تتضمن هذه الجراحة الكبرى إزالة وعاء دموي سليم من منطقة الصدر أو الساق. تسمى هذه القطعة من الأنسجة السليمة بالطعم. يقوم الجراح بربط أطراف الطعوم أسفل شريان القلب المسدود. وهذا يخلق مسارًا جديدًا لتدفق الدم إلى القلب.