-
Grip Aşısı Kalp Krizi Riskini Azaltır Mı?
Kasım 20, 2024
Kalp pili, göğsünüzdeki derinin altına yerleştirilen elektrik üreten küçük bir cihazdır. Kalbinizin çok yavaş attığı hastalıkları, bazı anormal kalp ritimlerini (aritmi) tedavi etmek ve bazı durumlarda da ani kalp durması riskini ortadan kaldırmak için kullanılır. Ayrıca Kardiyak resenkronizasyon (CRT) pili olarak adlandırılan bazı kalp pilleri ise, kalbinizin odacıklarının daha güçlü ve aynı anda atmasına (resenkronizasyon, yeniden senkron çalışma) yardımcı olmaktadır ve uygun hastalarda kalp yetmezliğini tedavi etmektedir.
Kalbinizde sinüs düğümü adı verilen ve sağ kulakçıkta bulunan, elektrik üreten bir yapı vardır. Sinüs düğümünüz, kalbinizin atmasını sağlamak için elektriksel uyarılar gönderir yani bir nevi elektrik jeneratörüdür. Bunu kalbinizin doğal pili olarak düşünebilirsiniz.
Sonradan takılabilen kalp pilinin bir görevi, eğer düzgün çalışmıyorsa sinüs düğümünüzün rolünü üstlenmektir.
Kalp pili cihazı, kalbinize kalp atışı üretmesini söylemek için elektriksel uyarılar gönderir. Çoğu kalp pilleri yalnızca ihtiyaç duyulduğunda çalışır ve harekete duyarlı olarak ihtiyacınız ölçüsünde kalp hızınızın artmasını sağlar. Bazen ise ayarlandığı takdirde sabit hız adı verilen sürekli uyarılar gönderir. Günümüz kalp pilleri çok fonksiyonludur ve ihtiyaca göre programlanarak çok farklı özellikleri devreye sokulabilir.
Bu arada defibrilatör özelliği olmayan standart kalp pilleri kalbinize elektrik şoku vermez.
Kalp pilleri genellikle 5 x 4 santimetredir (bir kibrit kutusundan daha küçüktür) ve yaklaşık 20 ila 50 gram ağırlığındadır.
Genellikle köprücük kemiğinizin hemen altındaki bölgeye, cildiniz ile kas dokunuzun arasına yerleştirilir. Ve o bölgedeki bir toplar damar yoluyla kalbinize ulaşan bir veya daha fazla kabloya sahip olacaktır. Nadir durumlarda kaburgalarınızın altına (karnınızın yakınına), daha aşağıya yerleştirilebilir.
Günümüz teknolojisi ürünü olan çoğu kalp pilleri güvenilir ve sorunsuz çalışmaktadır.
Aşağıdaki durumlarda kalp pili takılması gerekebilir:
1)Belirli bir kalp bloğunuz varsa (Kalp hızınızı yani nabzınızı düşüren bir hastalık)
2)Kalbiniz çok hızlı atıyorsa (bir tür aritmi) ve ilaçla kontrol edilemiyorsa
3)Kalp yetmezliğiniz varsa
Unutulmamalıdır ki ihtiyaç halinde kalp pili takılması yaşam kalitenizi iyileştirir ve bazı insanlar için hayat kurtarıcıdır.
Kalp pili takılması dünya ve ülkemiz genelinde yaygın uygulanan bir işlemdir. Deneyimli merkez ve uzmanlar tarafından genellikle sorunsuz gerçekleştirilmektedir. Ancak tüm operasyonlar gibi bu prosedür hakkında da endişe duymanız normaldir.
Prosedür öncesi, sırası ve sonrasında sizi nelerin beklediğini öğrenmek sizi rahatlatabilir. Hazırlık aşamasında bu konuyu hekiminizle detaylı görüşmelisiniz.
Ortalama standart bir kalp pili yerleştirme prosedürü yaklaşık bir saat sürer. Ancak aynı anda anjiografi gibi başka prosedürler de uygulanacaksa ve çok kablolu piller yerleştirilecekse biraz daha uzun sürebilir.
Kalp pili yerleştirme prosedürünün farklı yolları vardır. En yaygın işleme transvenöz (toplardamar yoluyla) implantasyon denir.
Kesi yapılacak bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi verilir. Bu, uyanık olduğunuz ancak herhangi ciddi bir ağrı hissetmeyeceğiniz anlamına gelir. Ayrıca rahatlamanıza yardımcı olmak için sedasyon (bir tür ilaç) verilebilir. Bu sayede tüm prosedür boyunca yarı baygın (uykulu) hissedersiniz.
Sol veya sağ köprücük kemiğinizin alt tarafına yaklaşık 5 ila 6 santimetrelik küçük bir kesi yapılır. Kalp pilini kalbinize bağlayan kablolar bir damara yerleştirilir ve kalbinize yönlendirilir. Daha sonra kalp piliniz, cildiniz ve göğüs kasınız arasındaki küçük bir boşluğa yerleştirilir. Ve ardından kesi yapılan tüm katlar dikişlerle kapatılır.
Genellikle, kalp pili takıldıktan sonra bir gece hastanede kalırsınız ve ertesi gün eve gidersiniz. Kalp pilinizin düzgün çalıştığından emin olmak için taburcu edilmeden önce kontrol edilir.
Farklı kalp pili çeşitleri vardır. Hangisine ihtiyacınızın olduğu hastalık durumunuza bağlıdır.
Tüm kalp pillerinin, kalp pilini kalbinize bağlayan kabloları vardır. İhtiyaca ve hastalığa göre sayısı değişiklik gösterebilir. Bir, iki, üç ve bazen dört kablolu piller günümüzde mevcuttur.
Yine bir başka nokta, bazı kişilerin kardiyak resenkronizasyon pili (CRT) adı verilen özel bir kalp piline ihtiyacı vardır. Bu pil kalbinizin odacıkları birbiriyle uyumsuz bir şekilde çalıştığında implante edilir(takılır) ve onları uyumlu yani eş zamanlı çalışır hale getirerek kalbin performansını iyileştirir. Bu sayede kalp yetmezliğiniz tedavi edilir.
1)Standart Kalp Pili: Kalbin çok yavaş bir tempoyla attığı, ihtiyaç halinde yeterince hızlanamadığı veya ara ara çok hızlı attığı için ciddi düzensiz kalp ritimlerinin geliştiği durumlarda kullanılır. Tek veya iki kabloludur ve ihtiyaç halinde sadece volt düzeyinde küçük elektrik uyarıları vererek çalışır. Hareket duyarlıdır. Hızlı hareket etme, koşma gibi durumlarda da daha sık uyarı vererek nabzınızı yükseltir ve kalbinizin performansını fizyolojik sınırlarda artırır.
2)Defibrilatör Pili: Kalp yetmezliği, bazı ritm bozuklukları ve bazı kalp kası hastalıklarında ani kalp durması riski vardır. Ve bu riski minimize etmek için defibrilatör özellikli pil kullanılır. Bu pil kalp durmasına neden olan elektrokardiyografik dalgaları otomatik olarak algılar ve ihtiyaç halinde kimi zaman küçük elektriksel uyarılar kimi zaman da şok vererek onları tedavi eder.
3)Kardiyak Resenkronizasyon Pili: Kalbinizin odacıklarının senkron olmayan bir şekilde çalıştığı kalp yetmezliği türünde kullanılmaktadır. Ve uygun durumlarda kalp yetmezliğini tedavi etmektedir. Genellikle 2 veya 3 kabloludur.
4)Kardiyak resenkronizasyon ve defibrilasyon (CRT-D) pili: Hem kalp yetmezliğiniz hem de CRT pili ihtiyacınız var ve tehlikeli, anormal bir kalp ritmi (aritmi) riski altındaysanız, implante edilebilir defibrilatör (ICD) özelliğine sahip CRT-D (CRT pili+ defibrilatör) implante edilmelidir.
Doktorunuzla sizin için hangi tip kalp pilinin en uygun olduğu konusunu detaylı konuşmalısınız.
Kalp piliniz takıldıktan sonra birkaç gün yorgun hissetmeniz normaldir. Kalp pilinin takıldığı bölgede biraz ağrı hissedebilirsiniz. Ancak çoğu hasta birkaç gün sonra normal günlük aktivitelerine dönebilir.
Yaklaşık bir hafta boyunca araba kullanmaktan kaçınmanız gerekecektir.
Sizin için neyin güvenli olduğunu öğrenmek için doktorunuz sizi bilgilendirecektir.
Size bir ‘’kalp pili kimlik kartı’’ verilecektir. Bunu her zaman yanınızda bulundurmanız önemlidir, böylece herhangi bir tıbbi tedaviye ihtiyacınız olursa sağlık uzmanı kalp piliniz hakkında bilgi sahibi olur. Kalp pili ile yaşamak konusunda endişe duymanız normaldir ve sorularınız olabilir. Mutlaka merak ettiğiniz konuları hekiminizle görüşmelisiniz.
Bazı cep telefonları defibrilatör pilleri (ICD’ler) ve standart kalp pilleriyle etkileşime girebilir.
Cep telefonları genellikle mıknatıslar ve elektromanyetik alanlar üreten diğer elementler içerdiğinden, defibrilatör pilleri (ICD) ve standart kalp pilleriyle etkileşime girebilir. Elektromanyetik alanlar, kalp pilinizin kalbinizin elektriksel aktivitesini algılama yeteneğini etkileyebilir. Dolayısıyla pilin olduğu göğüs cebine konulmamalı ve konuşurken karşı taraf kulağınızla kullanmalısınız veya kulaklık ile kullanmalısınız.
Apple’ın iPhone 12 ve sonrası jenerasyon telefonları, içerdikleri mıknatıslar hakkında bazı haberlere konu olmuştur. Kalp pili gibi bir cihazınız varsa, bu telefonları kullanabilirsiniz, ancak daha dikkatli olmanız gerekir.
Apple’ın ve kalp pili üreticilerinin tavsiyesi, bu ürünlerin (MagSafe aksesuarları dahil) kalp pilinden 15 cm uzakta ve telefon şarj olurken 30 cm uzakta tutulmasıdır. Diğer üreticiler cep telefonları hakkında da benzer kılavuzlar yayınlamıştır.
Baş dönmesi veya çarpıntı gibi defibrilatör piliniz (ICD’niz) veya kalp pilinizle ilgili olabileceğini düşündüğünüz yeni belirtiler yaşarsanız, cihazınızın kontrol edilmesi için hekiminizle görüşün.
Çoğu yayın, son araştırmaların akıllı saatlerin ve diğer giyilebilir fitness takip cihazlarının kalp pillerini ve defibrilatör pillerini (ICD’leri) bozabileceğini ve insanları riske atabileceğini bildirmektedir.
Amerikan Utah Üniversitesi’nden araştırmacılar, seçili akıllı saatlerin, akıllı terazilerin ve akıllı yüzüklerin kalp pilleri ve ICD’ler üzerindeki olası etkilerini incelemek için laboratuvar testleri ve bilgisayar simülasyonları kullanarak bu durumu araştırdılar.
Sonuçlar, bu takip cihazlarının kalp pillerini ve ICD’leri bozma riski olduğunu ve parazit seviyelerinin ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından tanınan standardın üzerine çıktığını doğruladı. Ayrıca akıllı saatlerin, akıllı teraziler ve akıllı yüzüklerden daha fazla kalp pilleri çalışmasını bozduğunu tespit ettiler. Araştırmacılar tarafından yalnızca ‘biyoimpedans gönderimi’ adı verilen belirli bir teknolojiyi kullanan giyilebilir cihazlar incelendi. Biyoimpedans, vücuda küçük, ağrısız elektrik sinyalleri göndermeyi ve geri gelen sinyalleri okumayı içermektedir. Temelde bunlar vücut yağ yüzdesi, kalp atış hızı ve stres seviyeleri gibi şeyleri tahmin edebilir ve insanların sağlıkları için önlemler alabilmelerine yardımcı olmaktadır. Ancak şimdiye kadar, kalp pilleri gibi hayat kurtarıcı kalp cihazları kullanan kişilerde bu fitness izleyicilerinin güvenliği hakkında çok az araştırma yapılmıştır.
Akıllı telefonların kalp pilleri ve defibrilatör pilleri (ICD’ler) ile etkileşime girebileceğini zaten biliyor olsak da, bu çalışma akıllı saatler ve biyoimpedans teknolojisini kullanan diğer cihazlar hakkında bildiklerimizi netleştiren bir adım olmuştur.
Neticede implante edilebilir kalp pili gibi cihazlara sahip kişilerin, etkileşim potansiyeli nedeniyle biyoimpedans teknolojisi kullanan giyilebilir fitness takip cihazlarından kaçınmaları gerektiği sonucuna varıyoruz. Belirli bir giyilebilir cihazın biyoimpedans kullanıp kullanmadığı, ürün broşüründe ‘üretim bilgileri’ başlığı altında listelenmektedir.
Artık çoğu modern kalp pilleri ve defibrilatör pilleri (ICD’ler) MR (EMAR) uyumludur ve rahatlıkla çektirebilirsiniz. Ancak vücudunuzda bir kalp pili veya başka bir metal olabilecek cihaz varsa bunu her zaman çekim öncesinde tıbbi personele söylemelisiniz. Bunu biliyorsak, herhangi bir riski önleyebilir ve tarama kalitesini etkilemeyeceğinden emin olabiliriz. Ancak unutulmaması gereken bir nokta MR (EMAR) çekilmeden önce pilinizin MR (EMAR) moduna programlanması ve çekim sonrası eski ayarlarına getirilmesi gerekmektedir.
Tomografi (BT) taramaları manyetik alanlar yerine radyasyon kullandığından kalp pili veya diğer metal implante cihazlarınızdan etkilenmez. Güvenle ve öncesinde pilinize herhangi bir ayar yapılmadan çektirebilirsiniz.
Kalp pilleri, kalpteki elektriksel aktiviteyi düzenleyen küçük elektrikli cihazlardır. Güçlü bir elektromanyetik alan üreten her şey kalp piliyle etkileşime girebilir.
İndüksiyonlu ocaklar elektromanyetik alanlar üretir, bu nedenle ocak üstü ile kalp piliniz arasında en az 60 cm mesafe bırakın. Çoğu kişi bu önlemleri uygularsa bir ocak kullanabilir, ancak yeni bir ocak seçiyorsanız indüksiyonlu olmayan bir ocak seçmeniz daha güvenli olacaktır.
Mıknatıs içeren diğer cihazlar arasında;
Bunlardan herhangi birini kullanıyorsanız, bunları kalp pilinizden 15 cm uzakta tutun. Çok yaklaşırsanız, panik yapmayın ve uzaklaşın. Uzaklaşmanız kalp pili ayarlarınızın doğru ve eski seviyeye dönmesi anlamına gelir.
Kalp piliniz varsa, bu cihazlardan tamamen kaçınmalısınız:
Belirli bir cihaz hakkında sorularınız varsa, kliniğinize de danışabilirsiniz. Önemli olan şudur: Şüpheniz varsa mutlaka sorun.
Hayır, gerekmez. Kalp, işlem sırasında normal mevcut hızında atmaya devam eder.
Kalp pillerinin büyük çoğunluğu lokal anestezi altında yerleştirilir. Genellikle ihtiyacınız varsa ve güvenliyse sedasyon (yarı baygınlık hali) seçeneği de vardır. İşlem genellikle çok iyi tolere edilir ve lokal anestezi enjekte edildiğinde çok az ağrı olur. Bazen işlemi genel anestezi altında yapmamız gerekir (örneğin bunama tanısı olanlar, küçük çocuklar için), ancak genel anestezinin küçük de olsa ek riskleri olduğundan bunu genellikle tercih etmeyiz.
Bir kalp pili pilinin ortalama ömrü yaklaşık 10-12 yıldır ve batarya bittiğinde pili değiştirme prosedürü kalp pilleri takıldığındaki prosedürden çok daha basittir. Lokal anestezi altında günlük bir vaka olarak gerçekleştirilir.
Yara yeniden açılır ve kalp pili bataryası çıkarılır, ancak elektrotlar yerinde kalır. Yeni batarya eski kablolarla bağlandıktan sonra aynı yere yerleştirilir ve yara dikilir. Çoğu kişi aynı gün eve gider. Pil bitmeden önce bolca uyarı vardır ve ayrıca hastalar batarya ömrünün ne kadar kaldığını tespit edebilmek için düzenli aralıklarla (genellikle 6 ay veya 1 yıl) kontrol edilir. Dolayısıyla aniden pilin bataryasının bitmesi söz konusu değildir ve bu konuda endişelenmenize gerek yoktur.
Kalp piliniz implantasyondan sonraki gün ve ardından dört hafta sonra kontrol edilecektir. Bundan sonra her yıl ve pil ömrünün sonuna doğru daha sık kontrol edilecektir.
Yara yerini iyileşene kadar ıslatmamalısınız ve kuru kalmasına yardımcı olmak için size özel pansumanlar verilecektir.
Yaranın iyileşmesi ve kabloların yerinde kalması için ilk dört hafta boyunca yorucu bir aktivite yapmamanızı öneririz. Bu, özellikle temas gerektiren sporlardan veya ağır nesneleri kaldırdığınız, ittiğiniz veya çektiğiniz herhangi bir şeyden kaçınmak anlamına gelir.
Ayrıca hastalardan bu dört hafta boyunca pile yakın olan kollarını başlarının üzerine kaldırmamalarını istiyoruz. Bunun nedeni kabloların ve bataryanın yerinden oynamasını engellemektir.
Yemek pişirme, ev işi yapma veya alışveriş taşıma gibi diğer nazik kol hareketleri; genellikle kolunuzu başınızın üzerine kaldırmadığınız sürece sorun olmaz.
İnsanların büyük çoğunluğu için egzersizin pil cihazının ömrüne etkisi ihmal edilebilir kadar azdır. Egzersiz kısıtlaması yapmanıza gerek olmayacaktır.
Herhangi bir prosedürde olduğu gibi riskler vardır, ancak kalp pili takılmasında riskler düşüktür. 100 kişiden yaklaşık 1’i prosedür sırasında veya hemen sonrasında ciddi komplikasyonlar yaşar. Bu komplikasyonlar arasında kalbin etrafında kanama, bir taraftaki akciğerin sönmesi veya yerlerine sabitlendikten sonra elektrotların hareket etmesi yer alabilir, ancak bunların hepsi tedavi edilebilir ve çok düşük ihtimallerdir.
Bu tür bir prosedürden sonra az miktarda kanama ve morarma normaldir ve hastalar etkin kan sulandırıcılar kullanıyorsa biraz daha kötü olabilir, ancak genel olarak bir sorun değildir, çünkü kanamayı durduracak ekipmanlar ve teknikler günümüzde mevcuttur.
CRT kalp pili, kalbin sol karıncığını (sol ventrikül), sağ karıncığını (sağ ventrikül) ve sağ kulakçığını (sağ atriyum) elektrik vererek uyarabilen 3 kablolu bir kalp pilidir.
CRT pili, kalp odacıklarının koordine olmayan bir şekilde kasıldığı çok özel bir kalp yetmezliği türü olan hastalarda uygulanmaktadır. Bu pil, kalbin pompalama fonksiyonunu yeniden koordine ederek daha verimli hale gelmesini sağlar. Dolayısıyla uygun hastalarda kalp yetmezliğini iyileştirmektedir.
Kalp pili takıldıktan sonra kısa bir süre araç kullanamazsınız. Takılan pilin türüne ve diğer eşlik eden kalp hastalıklarınızın durumuna göre yeniden ne zaman araç kullanabileceğinizi doktorunuz size söyleyecektir.
Günümüzde kullanımda olan yeni bir kalp pili türü de herhangi bir kesi yapılmadan kasık damarı yoluyla kalbin içine yerleştirilen ‘’Kablosuz (leadless pacemaker) Kalp Pilleri’’dir. Oldukça küçük (madeni para büyüklüğünde) olan bu pilin herhangi bir kablosu da yoktur. Kalp pili, kalbinizin sağ karıncığına (ventrikülüne) ve kalbinizin sağ kulakçığına (atriumuna) yerleştirilir. Tıpkı standart kalp pilleri gibi görev yapmaktadır.
Gelişen teknolojiyle birlikte her geçen gün kalp pillerinin ebatları küçülmektedir ve batarya ömürleri uzamaktadır. Yine deneme aşamasında olan ve gelecekte kullanıma girmesi beklenen bir diğer gelişme de, bataryası azalmış pillerin batarya değişimine gerek kalmadan dışarıdan şarj edilebilmesi olacaktır.
Günümüzde kalp pili ile yaşamak tamamen normal bir hayat sürmeye olanak vermektedir ve egzersiz, uyku, seyahat dahil tüm yaşamınız önceki durumunuzla aynı nitelikte devam edecektir.
