Что такое стенокардия (боль в груди)?

Стенокардия — это тип боли в груди, вызванный снижением притока крови к сердцу. Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца.

Стенокардию еще называют стенокардией.

Стенокардию часто описывают как стеснение, давление, тяжесть, напряжение или боль в груди. Вы можете почувствовать, будто на вашей груди лежит тяжёлая тяжесть. Стенокардия может быть новой болью, которую необходимо проверить у медицинского работника, или это может быть повторяющаяся боль, которая проходит при лечении.

Стенокардия встречается относительно часто. Но некоторые люди могут быть не в состоянии отличить ее от других типов боли в груди, например, от изжоги. Если у вас возникла необъяснимая боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Типы

Существуют разные виды стенокардии. Тип зависит от причины и от того, облегчают ли симптомы отдых или лекарства.

• Стабильная стенокардия. Стабильная стенокардия – наиболее распространенная форма стенокардии. Обычно это происходит во время активности, также называемой нагрузкой. Это облегчается отдыхом или приемом лекарств от стенокардии. Боль, которая начинается при ходьбе в гору или в холодную погоду, может быть стенокардией.
  Стабильная стенокардия предсказуема. Это часто похоже на предыдущие приступы боли в груди. Боль в груди обычно длится короткое время, возможно, пять минут или меньше.
• Нестабильная стенокардия, требующая неотложной медицинской помощи. Нестабильная стенокардия непредсказуема и возникает в состоянии покоя. Либо боль усиливается и возникает при меньшей физической нагрузке. Нестабильная стенокардия обычно протекает тяжело и длится дольше, чем стабильная стенокардия, возможно, 20 минут или дольше. Боль не облегчается ни отдыхом, ни обычными лекарствами от стенокардии. Если кровоток не улучшится, сердце не сможет получать достаточно кислорода. Происходит сердечный приступ. Нестабильная стенокардия опасна и требует срочного лечения.
• Вариантную стенокардию еще называют стенокардией Принцметала. Этот тип стенокардии не связан с ишемической болезнью сердца. Это вызвано спазмом сердечных артерий. Спазм временно снижает кровоток. Сильная боль в груди является основным симптомом вариантной стенокардии. Это часто происходит циклично, обычно в состоянии покоя и в течение ночи. Боль можно облегчить с помощью лекарств от стенокардии.
• Рефрактерная стенокардия. Приступы стенокардии распространены, несмотря на прием лекарств и изменение образа жизни.

Симптомы

Симптомы стенокардии включают боль в груди и дискомфорт. Боль или дискомфорт в груди могут ощущаться следующим образом:

• В огне.
• Полнота.
• Давление.
• Сжимание.

Боль также может ощущаться в руках, шее, челюсти, плече или спине.

Другие симптомы стенокардии включают в себя:

• Головокружение.
• Выгорание.
• Тошнота.
• Одышка.
• Потоотделение.

Стенокардия. Тяжесть, продолжительность и тип стенокардии могут различаться. Новые или другие симптомы могут указывать на нестабильную стенокардию или сердечный приступ.

Новые или ухудшающиеся симптомы стенокардии должны быть немедленно проверены медицинским работником. Медицинская бригада может определить, есть ли у вас стабильная или нестабильная стенокардия.

Ангина у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от симптомов классической стенокардии. Эти различия могут привести к задержкам в обращении за лечением. Например, боль в груди может быть не единственным или наиболее распространенным симптомом. Другие симптомы стенокардии у женщин могут включать:

• Дискомфорт в шее, челюсти, зубах или спине.
• Тошнота.
• Одышка.
• Колющая боль в груди вместо давления.
• Боли в животе.

Когда следует обратиться к врачу?

Боль в груди, которая длится дольше нескольких минут и не облегчается отдыхом или приемом лекарств от стенокардии, может быть вызвана сердечным приступом. Вызовите 112 неотложной медицинской помощи. Сами отправляйтесь в больницу только в том случае, если нет другой возможности добраться туда.

Если дискомфорт в груди является для вас новым симптомом, обратитесь к врачу, чтобы определить причину и получить соответствующее лечение. Если у вас стабильная стенокардия и ваше состояние ухудшается или меняется, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Стенокардия возникает из-за снижения притока крови к сердечной мышце. Кровь несет кислород, необходимый сердечной мышце для выживания. Когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, это вызывает состояние, называемое ишемией.

Наиболее распространенной причиной снижения притока крови к сердечной мышце является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сердечные артерии, называемые коронарными артериями, могут сужаться из-за жировых отложений, называемых бляшками. Это состояние называется атеросклерозом.

Бляшка в кровеносном сосуде может разорваться или вызвать образование тромбов. Эти события могут быстро блокировать или уменьшать кровоток в суженной артерии. Это может внезапно и серьезно снизить приток крови к сердечной мышце.

Сердечная мышца может продолжать работать, когда потребность в кислороде низкая, не вызывая при этом симптомов стенокардии. Одним из примеров является время отдыха. Однако стенокардия может возникнуть, когда потребность в кислороде увеличивается, например, во время физических упражнений.

Факторы риска

Следующие вещи могут увеличить риск стенокардии:

• Возрастающий возраст. Стенокардия чаще всего встречается у взрослых в возрасте 60 лет и старше.
• Семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям. Сообщите своему медицинскому персоналу, если у вашей матери, отца или любого брата или сестры когда-либо было заболевание сердца или сердечный приступ.
• Употребление табака. Курение, жевание табака и длительное воздействие пассивного курения могут повредить оболочку артерий. Повреждение артерий может привести к скоплению отложений холестерина и блокированию кровотока.
• Диабет. Диабет увеличивает риск развития ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может вызвать стенокардию.
• Гипертония. Со временем высокое кровяное давление ускоряет затвердевание артерий, повреждая их.
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов. Слишком много плохого холестерина, называемого липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), в крови может вызвать сужение артерий. Высокий уровень ЛПНП увеличивает риск стенокардии и сердечного приступа. Высокий уровень триглицеридов в крови также вреден для здоровья.
• Другие состояния здоровья. Хроническое заболевание почек, заболевание периферических артерий, метаболический синдром или инсульт в анамнезе повышают риск стенокардии.
• Недостаточно упражнений. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления, диабета 2 типа и ожирения. Поговорите со своим лечащим врачом о типе и объеме упражнений, которые лучше всего подходят для вас.
• Ожирение. Ожирение является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут вызвать стенокардию. Избыточный вес заставляет сердце работать усерднее, чтобы снабжать организм кровью.
• Эмоциональный стресс. Слишком сильный стресс и гнев могут повысить кровяное давление. Гормоны, выделяемые организмом во время стресса, могут сузить артерии и усугубить стенокардию.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут вызвать стенокардию Принцметала, сужая кровеносные сосуды. Некоторые лекарства от мигрени являются примером этого.
• Злоупотребление наркотиками. Кокаин и другие стимуляторы могут вызвать спазмы кровеносных сосудов и спровоцировать стенокардию.
• Холодные температуры. Воздействие низких температур может спровоцировать стенокардию Принцметала.

Осложнения

Боль в груди, возникающая при стенокардии, может вызывать дискомфорт при некоторых видах деятельности, например при ходьбе. Но самое опасное осложнение – это инфаркт.

Предупреждающие симптомы сердечного приступа включают в себя:

• Ощущение давления, полноты или сдавливания в середине грудной клетки, которое длится более нескольких минут.
• Боль распространяется за пределы грудной клетки, в плечо, руку или спину или даже в зубы и челюсть.
• Обморок.
• Угрожающее чувство обреченности.
• Усиление приступов боли в груди.
• Тошнота и рвота.
• Постоянные боли в верхней части живота.
• Одышка.
• Потоотделение.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить стенокардию, внеся те же изменения в образ жизни, которые используются при лечении стенокардии:

• Избегайте или ограничьте употребление алкоголя.
• Не курите.
• Ешьте здоровую пищу.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Контролируйте другие состояния здоровья, связанные с болезнями сердца.
• Уменьшите стресс.
• Спите от 7 до 9 часов в сутки.

Также сделайте рекомендованные прививки для предотвращения сердечных осложнений.

Диагностика

Чтобы диагностировать стенокардию, медицинский работник осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах. Обычно вас спрашивают о каких-либо факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас в семейном анамнезе болезни сердца.

Тесты

Тесты, используемые для диагностики и подтверждения стенокардии, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. На грудь, а иногда и на руки и ноги накладываются клейкие пластыри, называемые электродами. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты испытаний. ЭКГ может показать, бьется ли сердце слишком быстро или слишком медленно. Тест может показать, есть ли у вас сердечный приступ.
• Рентген грудной клетки. Рентгенография грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Рентгенография грудной клетки может быть сделана, чтобы определить, вызывают ли другие состояния симптомы боли в груди, а также увидеть, увеличено ли сердце.
• Анализы крови. Некоторые сердечные белки медленно попадают в кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Можно провести анализы крови, чтобы проверить эти белки, называемые сердечными ферментами.
• Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда сердце работает интенсивнее. Стресс-тестирование обычно включает в себя ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время проверки вашего сердца. Другие тесты могут проводиться одновременно со стресс-тестом. Если вы не можете заниматься спортом, вы можете принимать лекарства, влияющие на сердце, например физические упражнения.
• Эхокардиограмма. В этом тесте звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Эти изображения могут показать, как кровь течет через сердце. Во время теста с физической нагрузкой может быть выполнена эхокардиограмма.
• Ядерный стресс-тест. Ядерное стресс-тестирование помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса. Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в кровоток вводится радиоактивный индикатор. Специальный сканер показывает, как индикатор движется по артериям сердца. Плохой кровоток может возникнуть в областях, где индикатор присутствует мало или вообще отсутствует.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Эти тесты создают изображения сердца и грудной клетки. КТ сердца использует рентгеновские лучи. МРТ сердца использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений сердца. В обоих тестах вы обычно лежите на столе, который скользит внутри длинного трубчатого аппарата. Каждый тест можно использовать для диагностики проблем с сердцем. Тесты могут помочь определить тяжесть повреждения сердца.
• Коронарная ангиография. В этом тесте используется рентгеновская визуализация для проверки внутренней части кровеносных сосудов сердца. Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.
  Медицинский работник вводит гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паху. Оно направлено к сердцу. Краситель течет через катетер. Краситель делает сердечные артерии более четкими на рентгеновских снимках. Рентгеновский снимок называется ангиографией.

Уход

Варианты лечения стенокардии включают в себя:

• Изменения в образе жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения.
• Лекарства.
• Ангиопластика и стентирование.
• Операция на открытом сердце называется аортокоронарным шунтированием (АКШ).

Целями лечения стенокардии являются:

• Уменьшите количество приступов стенокардии.
• Сделайте симптомы менее выраженными.
• Уменьшите риск сердечного приступа и смерти.

Если у вас нестабильная стенокардия или боль в груди, которая отличается от обычной, вам потребуется срочное лечение.

Терапия

Иногда для увеличения притока крови к сердцу можно использовать вариант без лекарств, называемый усиленным внешним пульсом (УНКП). При УНКП манжеты для измерения артериального давления накладываются на икры, бедра и таз. УНКП требует нескольких сеансов лечения. УНКП может помочь уменьшить симптомы у людей с частой неконтролируемой стенокардией, так называемой рефрактерной стенокардией.

Хирургия и процедуры

Если изменения образа жизни, лекарства или другие методы лечения не облегчают боль при стенокардии, может потребоваться катетерная процедура или операция на открытом сердце.

Операции и процедуры, используемые для лечения стенокардии и ишемической болезни сердца, включают:

• Ангиопластика со стентированием. Этот метод лечения также называют чрескожным коронарным вмешательством. В суженную артерию помещают крошечный баллон. Баллон надувают для расширения вены. Затем вводится небольшая катушка из проволочной сетки, обычно называемая стентом, чтобы артерия оставалась открытой.
  Ангиопластика со стентированием улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Лечение может быть хорошим вариантом для людей с нестабильной стенокардией или если изменения в образе жизни и лекарства не помогают эффективно лечить хроническую стабильную стенокардию.
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это разновидность операции на открытом сердце. Во время АКШ вена или артерия, взятая из другой части тела, используется для обхода заблокированной или суженной сердечной артерии. Операция увеличивает приток крови к сердцу. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, которая не улучшается при использовании других методов лечения.

Образ жизни

Заболевания сердца часто являются причиной стенокардии. Изменение образа жизни для поддержания здоровья сердца является важной частью лечения стенокардии. Попробуйте эти стратегии:

• Не курите. Отказ от курения – самое важное, что вы можете сделать для улучшения здоровья своего сердца. Также избегайте находиться рядом с пассивным курением. Если вам нужно бросить курить, обратитесь за помощью к своей команде по уходу.
• Регулярно занимайтесь спортом. Регулярные физические упражнения помогают улучшить здоровье сердца. В качестве общей цели стремитесь заниматься умеренной или энергичной физической активностью не менее 30 минут пять или более дней в неделю. Если у вас был сердечный приступ или операция на сердце, у вас могут быть ограничения активности. Спросите своего врача, что лучше для вас.
• Управляйте весом. Лишний вес утомляет сердце. Избыточный вес увеличивает риск высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и диабета. Спросите у своего лечащего врача, какой вес для вас лучший.
• Ешьте здоровую пищу. Избегайте или ограничьте употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры, трансжиры, соль и сахар. Выбирайте цельнозерновые продукты, фрукты, овощи и нежирные белки, такие как рыба и бобы.
• Контролируйте другие состояния здоровья. Спросите свою команду по уходу, как часто вам следует проверять артериальное давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина.
• Контролируйте стресс. Найдите способы снизить эмоциональный стресс. Больше занимайтесь спортом, практикуйте осознанность и общайтесь с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы снять стресс.
• Избегайте или ограничьте употребление алкоголя. Если вы решили употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
• Приобретите хорошие привычки сна. Недостаток сна может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических заболеваний. Взрослым следует стремиться спать от 7 до 9 часов в день. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своей командой по уходу о стратегиях, которые могут помочь.