Кардиостимулятор — это небольшое устройство, вырабатывающее электричество, которое помещается под кожу на груди. Его применяют для лечения заболеваний, при которых сердце бьется слишком медленно, некоторых нарушений сердечного ритма (аритмии), а в некоторых случаях для устранения риска внезапной остановки сердца. Кроме того, некоторые кардиостимуляторы, называемые кардиостимуляторами ресинхронизации сердца (CRT), помогают камерам сердца сокращаться сильнее и в то же время (ресинхронизация, ресинхронизация) и лечат сердечную недостаточность у соответствующих пациентов.

Как работает кардиостимулятор?

В вашем сердце есть структура, называемая синусовым узлом, расположенная в правом предсердии, которая вырабатывает электричество. Синусовый узел посылает электрические импульсы, заставляющие сердце биться, своего рода электрический генератор. Вы можете думать об этом как о естественной батарее вашего сердца.

Одна из функций имплантируемого кардиостимулятора — взять на себя роль синусового узла, если он не работает должным образом.

Кардиостимулятор посылает электрические импульсы, приказывая сердцу произвести сердцебиение. Большинство кардиостимуляторов работают только при необходимости и чувствительны к движению, что позволяет вашему пульсу увеличиваться по мере необходимости. Иногда, если установлено, он отправляет непрерывные предупреждения, называемые постоянной скоростью. Современные кардиостимуляторы многофункциональны, их можно запрограммировать в соответствии с потребностями и активировать множество различных функций.

Кстати, стандартные кардиостимуляторы, не имеющие функции дефибриллятора, не вызывают удара током в сердце.

Как выглядит кардиостимулятор?

Кардиостимуляторы обычно имеют размеры 5 х 4 сантиметра (меньше спичечного коробка) и весят от 20 до 50 граммов.

Обычно его размещают в области чуть ниже ключицы, между кожей и мышечной тканью. И у него будет один или несколько проводов, которые достигают вашего сердца через вену в этой области. В редких случаях его можно разместить ниже под ребрами (около живота).

Большинство кардиостимуляторов, созданных на основе современных технологий, работают надежно и бесперебойно.

При каких заболеваниях необходим кардиостимулятор?

Имплантация кардиостимулятора может потребоваться в следующих случаях:

1) Если у вас специфическая сердечная блокада (заболевание, при котором снижается частота сердечных сокращений, то есть пульс)

2) Если ваше сердце бьется слишком быстро (разновидность аритмии) и его нельзя контролировать с помощью лекарств.

3) Если у вас сердечная недостаточность

Не следует забывать, что в случае необходимости имплантация кардиостимулятора улучшает качество жизни и спасает жизнь некоторым людям.

 Как вставляются кардиостимуляторы?

Установка кардиостимулятора – распространенная процедура во всем мире и в нашей стране. Обычно ее без проблем выполняют опытные центры и специалисты. Однако, как и при любой операции, беспокойство по поводу этой процедуры – это нормально.

Возможно, будет полезно узнать, чего ожидать до, во время и после процедуры. Вам следует подробно обсудить этот вопрос с врачом на этапе подготовки.

В среднем стандартная процедура имплантации кардиостимулятора занимает около часа. Однако если одновременно будут выполняться другие процедуры, такие как ангиография, и будут установлены многокабельные батареи, это может занять немного больше времени.

Существуют разные способы выполнения процедуры имплантации кардиостимулятора. Наиболее распространенная процедура называется трансвенозной имплантацией.

Местная анестезия применяется, чтобы обезболить область, где будет сделан разрез. Это означает, что вы проснулись, но не почувствуете серьезной боли. Вам также могут дать седацию (разновидность лекарства), чтобы помочь вам расслабиться. Таким образом, вы будете чувствовать полубессознательное состояние (сонливость) на протяжении всей процедуры.

На нижней стороне левой или правой ключицы делается небольшой разрез длиной около 5–6 сантиметров. Провода, соединяющие кардиостимулятор с сердцем, вводятся в вену и направляются к сердцу. Затем кардиостимулятор помещается в небольшое пространство между кожей и грудной мышцей. Затем все слои разреза зашивают.

Обычно после установки кардиостимулятора вы остаетесь в больнице на ночь и на следующий день отправляетесь домой. Перед выпиской ваш кардиостимулятор будет проверен, чтобы убедиться, что он работает правильно.

Какие существуют типы кардиостимуляторов?

Существуют разные типы кардиостимуляторов. Какой из них вам нужен, зависит от вашего заболевания.

Все кардиостимуляторы имеют провода, соединяющие кардиостимулятор с сердцем. Количество может варьироваться в зависимости от потребности и заболевания. Сегодня выпускаются аккумуляторы с одним, двумя, тремя, а иногда и четырьмя проводами.

Еще один момент: некоторым людям необходим специальный кардиостимулятор, называемый кардиостимулятором ресинхронизации сердца (СРТ). Эта батарея имплантируется, когда камеры вашего сердца работают несовместимо друг с другом, и улучшает работу сердца, заставляя их работать в гармонии, то есть одновременно. Таким образом лечат сердечную недостаточность.

1) Стандартный кардиостимулятор: Он используется в тех случаях, когда сердце бьется очень медленно, не может ускориться достаточно, когда это необходимо, или когда развиваются серьезные нерегулярные сердечные ритмы, потому что время от времени оно бьется слишком быстро. Он имеет один или два провода и работает, подавая при необходимости только небольшие электрические импульсы на уровне напряжения. Он чувствителен к движению. Он увеличивает ваш пульс, выдавая более частые предупреждения в таких ситуациях, как быстрое движение или бег, и увеличивает производительность вашего сердца в физиологических пределах.

2) Батарея дефибриллятора: Существует риск внезапной остановки сердца при сердечной недостаточности, некоторых нарушениях ритма и некоторых заболеваниях сердечной мышцы. И чтобы минимизировать этот риск, используется аккумулятор с поддержкой дефибриллятора. Эта батарея автоматически обнаруживает электрокардиографические волны, вызывающие остановку сердца, и при необходимости лечит их, иногда с помощью небольшой электрической стимуляции, а иногда и с помощью электрошока.

3) Батарея сердечной ресинхронизации: Он используется при сердечной недостаточности, при которой камеры сердца работают асинхронно. А в соответствующих случаях лечит сердечную недостаточность. Обычно он имеет 2 или 3 провода.

4) Пили сердечной ресинхронизации и дефибрилляции (CRT-D): Если у вас одновременно сердечная недостаточность и вам нужен кардиостимулятор ЭЛТ, и вы подвержены риску опасного нарушения сердечного ритма (аритмии), следует имплантировать ЭЛТ-D (кардиостимулятор + дефибриллятор ЭЛТ) с функцией имплантируемого дефибриллятора (ИКД).

Вам следует подробно обсудить со своим врачом, какой тип кардиостимулятора вам наиболее подходит.

Жизнь с кардиостимуляторами

Чувствовать усталость в течение нескольких дней после установки кардиостимулятора – это нормально. Вы можете почувствовать некоторую боль в области установки кардиостимулятора. Однако большинство пациентов могут вернуться к нормальной повседневной деятельности через несколько дней.

Вам придется воздержаться от вождения примерно на неделю.

Ваш врач проинформирует вас о том, что безопасно для вас.

Вам выдадут «удостоверение личности кардиостимулятора». Важно всегда держать его при себе, чтобы ваш лечащий врач знал о вашем кардиостимуляторе, если вам понадобится какое-либо лечение. Беспокойство по поводу жизни с кардиостимулятором — это нормально, и у вас могут возникнуть вопросы. Вам обязательно следует обсудить интересующие вас вопросы со своим врачом.

Может ли мобильный телефон повлиять на мой кардиостимулятор?

Некоторые сотовые телефоны могут создавать помехи для батарей дефибриллятора (ИКД) и стандартных кардиостимуляторов.

Поскольку сотовые телефоны часто содержат магниты и другие элементы, создающие электромагнитные поля, они могут создавать помехи для батарей дефибрилляторов (ИКД) и стандартных кардиостимуляторов. Электромагнитные поля могут повлиять на способность кардиостимулятора обнаруживать электрическую активность сердца. Поэтому его не следует класть в нагрудный карман, где находится аккумулятор, а следует использовать его другим ухом во время разговора или использовать с наушниками.

Устройства Apple и ваше имплантированное устройство

Телефоны Apple iPhone 12 и более поздних поколений стали предметом некоторых новостей о содержащихся в них магнитах. Если у вас есть такое устройство, как кардиостимулятор, вы можете использовать эти телефоны, но нужно быть более осторожным.

Компания Apple и производители кардиостимуляторов рекомендуют хранить эти продукты (включая аксессуары MagSafe) на расстоянии 15 см от кардиостимулятора и 30 см во время зарядки телефона. Другие производители опубликовали аналогичные руководства для мобильных телефонов.

Лучшие советы по защите кардиостимулятора

• При использовании телефона всегда используйте ухо, противоположное имплантированному устройству, и не кладите телефон в нагрудный карман со стороны кардиостимулятора.
• Если ваш телефон приблизился к вашему устройству, не паникуйте. Кардиостимуляторы и ИКД предназначены для возврата к нормальным настройкам при удалении электронного оборудования, воздействующего на устройство.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Если у вас возникли новые симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с кардиостимулятором-дефибриллятором (ИКД) или кардиостимулятором, например головокружение или учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу для проверки вашего устройства.

Влияют ли умные часы на кардиостимуляторы?

Многие публикации сообщают, что недавние исследования показывают, что умные часы и другие носимые фитнес-трекеры могут нарушать работу кардиостимуляторов и батарей дефибрилляторов (ИКД) и подвергать людей риску.

Исследователи из Американского университета штата Юта исследовали это с помощью лабораторных тестов и компьютерного моделирования, чтобы изучить возможное влияние отдельных умных часов, умных весов и умных колец на кардиостимуляторы и ИКД.

Результаты подтвердили, что эти устройства мониторинга создают риск выхода из строя кардиостимуляторов и ИКД, а уровни помех превышают стандарт, признанный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Они также обнаружили, что умные часы нарушают работу кардиостимуляторов больше, чем умные весы и умные кольца. Исследователи исследовали только носимые устройства, в которых используется особая технология, называемая «биоимпедансная доставка». Биоимпеданс предполагает отправку небольших безболезненных электрических сигналов в организм и считывание возвращающихся сигналов. По сути, они могут прогнозировать такие вещи, как процент жира в организме, частоту сердечных сокращений и уровень стресса, помогая людям принимать меры предосторожности для своего здоровья. Но до сих пор было проведено мало исследований безопасности этих фитнес-трекеров для людей, которые используют жизненно важные сердечные устройства, такие как кардиостимуляторы.

Хотя мы уже знаем, что смартфоны могут создавать помехи для кардиостимуляторов и батарей дефибрилляторов (ИКД), это исследование является шагом вперед в выяснении того, что мы знаем об умных часах и других устройствах, использующих технологию биоимпеданса.

В конечном итоге мы пришли к выводу, что людям с такими устройствами, как имплантируемые кардиостимуляторы, следует избегать носимых фитнес-трекеров, использующих биоимпедансную технологию, из-за возможности возникновения помех. Использует ли конкретное носимое устройство биоимпеданс, указано в брошюре о продукте в разделе «Производственная информация».

У меня есть кардиостимулятор, могу ли я пройти МРТ?

Сейчас большинство современных кардиостимуляторов и батарей для дефибрилляторов (ИКД) совместимы с МРТ (EMAR), и вы можете легко их сканировать. Однако, если в вашем теле установлен кардиостимулятор или другое потенциально металлическое устройство, вам всегда следует сообщать об этом медицинскому персоналу перед прививкой. Зная это, мы можем предотвратить любые риски и убедиться, что это не повлияет на качество сканирования. Однако не следует забывать один момент: перед проведением МРТ (EMAR) ваша батарея должна быть запрограммирована в режим MR (EMAR) и возвращена к предыдущим настройкам после съемки.

У меня есть кардиостимулятор, и могу ли я пройти томографию (КТ)?

Поскольку при томографии (КТ) вместо магнитных полей используется излучение, на них не влияет кардиостимулятор или другие металлические имплантированные устройства. Его можно безопасно снять, не внося никаких предварительных изменений в батарею.

Могу ли я использовать индукционную плиту, если у меня есть кардиостимулятор?

Кардиостимуляторы — это небольшие электрические устройства, которые регулируют электрическую активность сердца. Все, что создает сильное электромагнитное поле, может помешать работе кардиостимулятора.

Индукционные варочные панели создают электромагнитные поля, поэтому между варочной панелью и кардиостимулятором держите расстояние не менее 60 см. Большинство людей могут использовать плиту, если соблюдают эти меры предосторожности, но если вы выбираете новую плиту, безопаснее выбрать неиндукционную плиту.

Устройства, содержащие магниты и способные взаимодействовать с кардиостимуляторами.

Другие устройства, содержащие магниты, включают;

• Ручные фены,
• Старые электробритвы,
• большие стереодинамики,
• Электрические зубные щетки и ультразвуковые зубные щетки имеют базовые зарядные устройства.

Если вы используете какой-либо из них, держите их на расстоянии 15 см от кардиостимулятора. Если вы подошли слишком близко, не паникуйте и отойдите. Удаление означает, что настройки вашего кардиостимулятора вернутся на правильный и предыдущий уровень.

Устройства, которых следует избегать, если у вас есть кардиостимулятор

Если у вас есть кардиостимулятор, вам следует полностью избегать использования этих устройств:

• Стимуляторы брюшного пресса (используются для наращивания мышечной массы)
• Электронные весы для измерения жира в организме
• Магнитные наматрасники или подушки
• Сварочное оборудование (ток свыше 130 Ампер).

Если у вас есть вопросы по конкретному устройству, вы также можете проконсультироваться в своей клинике. Важно вот что: если сомневаетесь, обязательно спросите.

Нужно ли останавливать сердце во время операции на кардиостимуляторе?

Нет, это не обязательно. Во время процедуры сердце продолжает биться с нормальной частотой.

Нужна ли мне анестезия для процедуры?

Большинство кардиостимуляторов устанавливаются под местной анестезией. Обычно существует возможность применения седации (полусознания), если она вам нужна, и это безопасно. Процедура, как правило, очень хорошо переносится, и при введении местной анестезии боль незначительна. Иногда нам необходимо выполнить процедуру под общим наркозом (например, для тех, у кого диагностирована деменция, у маленьких детей), но мы обычно этого не предпочитаем, потому что общий наркоз имеет дополнительные риски, хотя и небольшие.

Как долго работает кардиостимулятор? Что происходит, когда ваша батарея разряжается?

Средний срок службы батареи кардиостимулятора составляет примерно 10-12 лет, а процедура замены батареи при ее разрядке значительно проще, чем процедура при установке кардиостимуляторов. Операция проводится в дневном режиме под местной анестезией.

Рану снова открывают, батарею кардиостимулятора извлекают, но электроды остаются на месте. После соединения новой батареи со старыми кабелями ее кладут на то же место и зашивают рану. Большинство людей отправляются домой в тот же день. Перед тем, как батарея разрядится, поступает достаточное предупреждение, и пациентов также проверяют через регулярные промежутки времени (обычно каждые 6 месяцев или 1 год), чтобы определить, сколько еще осталось времени работы батареи. Таким образом, аккумулятор не может внезапно разрядиться, и вам не нужно об этом беспокоиться.

Как часто следует проверять кардиостимулятор?

Ваш кардиостимулятор будет проверен на следующий день после имплантации, а затем через четыре недели. В дальнейшем он будет проверяться каждый год, а ближе к концу срока службы батареи — чаще.

Что делать после установки кардиостимулятора?

Не следует мочить рану до тех пор, пока она не заживет; вам наложат специальные повязки, которые помогут сохранить ее сухой.

Мы рекомендуем вам не заниматься какой-либо напряженной деятельностью в течение первых четырех недель, чтобы рана зажила и кабели остались на месте. Это означает, что особенно следует избегать контактных видов спорта или всего, где вы поднимаете, толкаете или тянете тяжелые предметы.

Мы также просим пациентов не поднимать руки близко к голове в течение этих четырех недель. Причина этого заключается в том, чтобы предотвратить перемещение кабелей и аккумулятора.

Другие плавные движения рук, такие как приготовление пищи, работа по дому или перенос продуктов; Обычно все в порядке, если вы не поднимаете руку над головой.

Могу ли я заниматься спортом с кардиостимулятором? Будет ли батарея разряжаться быстрее, если я буду больше заниматься спортом?

Для подавляющего большинства людей влияние физических упражнений на время автономной работы устройства незначительно. Вам не нужно будет ограничивать физические нагрузки.

Каковы риски при установке батареи кардиостимулятора и дефибриллятора?

Как и при любой процедуре, существуют риски, но при имплантации кардиостимулятора риски невелики. Примерно у 1 из 100 человек возникают серьезные осложнения во время или сразу после процедуры. Эти осложнения могут включать кровотечение вокруг сердца, коллапс легкого с одной стороны или смещение электродов после их фиксации, но все они поддаются лечению и очень маловероятны.

Небольшое кровотечение и синяки являются нормальным явлением после такого типа процедуры и могут быть немного хуже, если пациенты принимают эффективные препараты, разжижающие кровь, но в целом это не проблема, поскольку сегодня доступны оборудование и методы остановки кровотечения.

В чем разница между кардиостимулятором ЭЛТ и обычным кардиостимулятором?

 Кардиостимулятор ЭЛТ представляет собой 3-проводной кардиостимулятор, который может электрически стимулировать левый желудочек (левый желудочек), правый желудочек (правый желудочек) и правое предсердие (правое предсердие) сердца.

Стимуляция ЭЛТ используется у пациентов с очень специфическим типом сердечной недостаточности, при которой камеры сердца сокращаются нескоординированным образом. Эта батарея заново координирует насосную функцию сердца, позволяя ей стать более эффективной. Таким образом, он улучшает сердечную недостаточность у подходящих пациентов.

Могу ли я водить машину после установки кардиостимулятора или батареи дефибриллятора (ИКД)?

После установки кардиостимулятора вы не сможете управлять автомобилем в течение короткого времени. Ваш врач сообщит вам, когда вы снова сможете водить машину, в зависимости от типа установленной батареи и состояния других сопутствующих заболеваний сердца.

Настоящее и будущее технологий кардиостимуляторов

Сегодня используется новый тип кардиостимулятора — «беспроводные кардиостимуляторы», которые вводятся в сердце через паховую вену без какого-либо разреза. Эта очень маленькая (размером с монету) батарея не имеет кабелей. Кардиостимулятор устанавливается в правом желудочке сердца и правом предсердии сердца. Он функционирует так же, как стандартные кардиостимуляторы.

С развитием технологий размеры кардиостимуляторов с каждым днем ​​уменьшаются, а срок службы их батарей увеличивается. Еще одной разработкой, которая все еще находится на стадии испытаний и, как ожидается, будет использоваться в будущем, станет возможность заряжать разряженные батареи снаружи без необходимости замены батареи.

Наше послание пациентам с кардиостимулятором

Сегодня жизнь с кардиостимулятором позволяет вам жить совершенно нормальной жизнью, и вся ваша жизнь, включая занятия спортом, сон и путешествия, будет продолжаться в том же качестве, что и раньше.