Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана — это тип заболевания сердечного клапана, также называемый заболеванием сердечного клапана. Аортальный клапан находится между нижней левой камерой сердца и главной артерией тела, называемой аортой. При стенозе аортального клапана клапан сужается и не открывается полностью. Это уменьшает или блокирует приток крови от сердца к аорте и остальной части тела.

Лечение аортального стеноза зависит от тяжести состояния. Лечение может включать операцию по восстановлению или замене клапана. Если не лечить тяжелый стеноз аортального клапана, он может привести к опасным для жизни осложнениям.

симптомы

Стеноз аортального клапана варьируется от легкой до тяжелой степени. Симптомы обычно возникают, когда клапан становится слишком узким. У некоторых людей со стенозом аортального клапана симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.

Симптомы стеноза аортального клапана могут включать:

• Боль в груди или стеснение при физической активности.
• Ощущение слабости, головокружения или обморока от активности.
• Одышка, особенно во время активности.
• Усталость, особенно в периоды повышенной активности.
• Быстрое, пульсирующее сердцебиение.

У детей со стенозом аортального клапана могут также наблюдаться другие симптомы, такие как:

• Не ест достаточно.
• Не набирает достаточный вес.

Стеноз аортального клапана может привести к сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности включают сильную усталость, одышку и отеки лодыжек и стоп.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас нерегулярное сердцебиение или другие симптомы стеноза аортального клапана, запишитесь на прием к своему врачу.

причины

Чтобы понять причины стеноза аортального клапана, необходимо знать, как обычно работают сердце и сердечные клапаны.

Сердце имеет четыре клапана, которые обеспечивают правильное течение крови:

• аортальный клапан
• Топор митральный
• трехстворчатый клапан
• клапан легких

Каждый клапан имеет створки, также называемые клапанами, которые открываются и закрываются один раз во время каждого сокращения сердца. Иногда клапаны не открываются и не закрываются должным образом. Если клапан не открывается и не закрывается полностью, кровоток уменьшается или блокируется.

При стенозе аортального клапана клапан между нижней левой камерой сердца, называемой левым желудочком, и главной артерией тела, называемой аортой, сужается и не открывается полностью. Такое сужение называется стенозом.

Когда отверстие аортального клапана сужается, сердцу приходится работать усерднее, чтобы перекачивать достаточное количество крови в организм. Дополнительная работа может привести к утолщению нижней левой камеры сердца. Со временем сердце может ослабнуть.

К причинам стеноза аортального клапана относятся:

• Порок сердца, присутствующий при рождении, называется врожденным пороком сердца. Некоторые дети рождаются с аортальным клапаном, имеющим только два выступа вместо обычных трех. Если имеется только два выпячивания, его называют двустворчатым аортальным клапаном. Редко на аортальном клапане могут присутствовать один или четыре выпячивания.
• Накопление кальция в клапане, называемое кальцификацией аортального клапана. Кальций – это минерал, содержащийся в крови. Когда кровь движется по аортальному клапану, кальций может накапливаться в клапане. Отложения кальция никогда не могут вызвать проблем. Стеноз аортального клапана, связанный с возрастом и накоплением отложений кальция, обычно не вызывает симптомов до 70 или 80 лет. Однако у некоторых людей, особенно с изменениями аортального клапана при рождении, отложения кальция могут вызывать сужение клапана в более молодом возрасте.
• Ревматическая лихорадка. Это осложнение невылеченной ангины может привести к повреждению сердечных клапанов. Это может привести к образованию рубцовой ткани на аортальном клапане. Рубцовая ткань может сузить отверстие аортального клапана. Это также может создать шероховатую поверхность, на которой могут собираться отложения кальция.

Факторы риска

Факторы риска стеноза аортального клапана включают:

• Старший возраст.
• Некоторые заболевания сердца, присутствующие при рождении, называются врожденными пороками сердца. Примером является двустворчатый аортальный клапан.
• Длительное заболевание почек.
• Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
• Инфекции, которые могут поражать сердце, такие как ревматическая лихорадка и инфекционный эндокардит.
• Лучевая терапия в области грудной клетки.

Осложнения

Возможные осложнения стеноза аортального клапана включают:

• Сердечная недостаточность.
• Паралич.
• Сгустки крови.
• Август.
• Нерегулярное сердцебиение называется аритмией.
• Инфекции, поражающие сердце, такие как эндокардит.

Профилактика

Некоторые возможные способы предотвращения стеноза аортального клапана включают:

• Пройдите медицинский осмотр, если у вас болит горло. Нелеченая боль в горле может привести к ревматизму, который может привести к повреждению сердечных клапанов. Стрептококковую ангину обычно можно легко вылечить антибиотиками. Ревматическая лихорадка чаще встречается у детей и молодых людей.
• Держите сердце здоровым. Поговорите со своим лечащим врачом о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний. Спросите, как их предотвратить и справиться с ними. Факторы риска, такие как высокое кровяное давление, ожирение и высокий уровень холестерина, могут быть связаны со стенозом аортального клапана.
• Берегите свои зубы и десны. Возможно, существует связь между инфицированными деснами, называемыми гингивитом, и сердечной инфекцией, известной как эндокардит. Эндокардит является фактором риска стеноза аортального клапана.

Диагностика

Чтобы диагностировать стеноз аортального клапана, медицинский работник осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Медицинский работник прослушивает ваше сердце с помощью стетоскопа. Если у вас стеноз аортального клапана, может быть слышен звук, называемый шумом в сердце.

Тесты

Тесты могут определить, есть ли у вас стеноз аортального клапана. Они также могут выяснить причину и степень тяжести состояния.

Обследования стеноза аортального клапана могут включать:

• Эхокардиограмма: Звуковые волны используются для фотографирования бьющегося сердца. Эхокардиограмма показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Он может определить, насколько серьезен стеноз аортального клапана. Тест также может показать, ослаблена ли сердечная мышца.
  Существуют различные типы эхокардиограмм. Тип, который у вас есть, зависит от информации, которая нужна вашей медицинской команде. Стандартная эхокардиограмма проводится снаружи тела. Ультразвуковое устройство перемещается по коже грудной клетки над сердцем. Если необходима более подробная информация о сердце, может быть выполнена чреспищеводная эхокардиограмма. Этот тип создает изображения сердца изнутри тела. Ультразвуковое устройство подсоединяется к трубке, которая проходит через горло и пищевод.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Этот экспресс-тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, как бьется сердце. На груди, а иногда и на ногах встречаются клейкие пятна с расположенными на них датчиками. Кабели подключают патчи к компьютеру, который отображает или распечатывает результаты. Ваш лечащий врач может искать образцы сигналов, связанные с заболеванием сердца или отеком сердечных камер.
• Рентген грудной клетки: Рентгенография грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Он может показать, больше ли сердце, чем обычно, что может произойти при стенозе аортального клапана. Он также может определить, накопился ли кальций в аортальном клапане.
• Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты: Эти тесты обычно включают ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере с проверкой активности вашего сердца. Тесты с физической нагрузкой показывают, как ваше сердце реагирует на физическую нагрузку и возникают ли во время физических упражнений симптомы заболевания клапанов. Если вы не можете заниматься спортом, вы можете принимать лекарства, влияющие на сердце, например физические упражнения.
• Компьютерная томография (КТ) сердца: В этом тесте используется несколько рентгеновских лучей для создания детальных изображений сердца и сердечных клапанов. Тест можно провести, чтобы проверить размер аорты и поближе рассмотреть аортальный клапан. Можно провести компьютерную томографию, чтобы увидеть, сколько кальция накопилось на клапане. Это также может показать, насколько серьезен стеноз аортального клапана.
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ): МРТ сердца использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений сердца. Этот тест может показать размер аорты. Его можно использовать, чтобы выяснить, насколько серьезен стеноз аортального клапана.
• Катетеризация сердца: Этот тест не часто используется для диагностики заболевания аортального клапана. Тем не менее, это может быть сделано, чтобы увидеть, насколько тяжела болезнь аортального клапана, или диагностировать состояние, если другие тесты не дали результата. При этом тесте врач вводит тонкую гибкую трубку в кровеносный сосуд, обычно в области паха или руки, и направляет ее к сердцу. Катетеризацию сердца также можно использовать перед операцией на аортальном клапане, чтобы гарантировать, что сердечные артерии не заблокированы.

После того, как тест подтвердит диагноз заболевания аортального клапана, ваш лечащий врач может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает вашей медицинской команде выбрать наиболее подходящее лечение.

Пороки сердечного клапана делятся на четыре основные группы:

• Стадия А: В зоне риска. Существуют факторы риска развития заболеваний клапанов сердца.
• Стадия Б: Постепенная. Поражение клапанов бывает легкой или средней степени тяжести. Симптомов сердечного клапана нет.
• Стадия C: бессимптомная тяжелая. Симптомов сердечного клапана нет, но заболевание клапана серьезно.
• Стадия D: Симптоматическая тяжелая. Заболевание сердечного клапана является серьезным заболеванием и вызывает симптомы.

Стадия заболевания сердечного клапана зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов, а также кровоток в сердце и легких.

Уход

Лечение стеноза аортального клапана зависит от симптомов и тяжести состояния. Стеноз аортального клапана варьируется от легкой до тяжелой степени.

Если у вас нет симптомов или наблюдаются лишь легкие симптомы, вам могут потребоваться только регулярные осмотры. Некоторым людям необходимы лекарства для лечения симптомов заболевания клапанов или снижения риска осложнений.

Другие методы лечения заболеваний аортального клапана могут включать:

• Изменения в образе жизни, способствующие здоровому сердцу. Ешьте здоровую пищу, регулярно занимайтесь спортом, будьте активными и не курите.
• Лекарственные средства, используемые для лечения симптомов или снижения риска осложнений.
• Операция по исправлению или замене клапана.

лекарства

Некоторым людям со стенозом аортального клапана могут потребоваться лекарства для лечения симптомов или снижения риска осложнений. Например, лекарства можно использовать для:

• Снижение кровяного давления.
• Предотвратите нерегулярное сердцебиение.
• Выведите лишнюю жидкость из организма, чтобы снизить нагрузку на сердце.

Операция или другие процедуры

Даже если у вас нет симптомов, в конечном итоге вам может потребоваться операция по восстановлению или замене суженного аортального клапана. Операцию на аортальном клапане можно проводить одновременно с другими видами операций на сердце.

Операция по восстановлению или замене аортального клапана обычно проводится через разрез в грудной клетке. Могут быть доступны менее инвазивные подходы. Спросите своего врача, какой тип лечения аортального клапана лучше всего подходит вам.

Хирургическое вмешательство и процедуры при стенозе аортального клапана включают:

• Балонная вальвулопластика: Такое лечение помогает открыть суженный клапан. Ее можно проводить младенцам и детям со стенозом аортального клапана. У взрослых после лечения аортальный клапан имеет тенденцию снова сужаться. По этой причине это обычно делается только в том случае, если взрослый человек слишком болен, чтобы делать операцию, или если взрослый человек ожидает замены клапана.
  При баллонной вальвулопластике врач вводит тонкую трубку в кровеносный сосуд на руке или в паху и направляет ее к аортальному клапану. После установки баллон на конце трубки надувается. Это позволяет сделать отверстие клапана шире. Баллон сдут. Трубка и баллон удаляются.
• Замена аортального клапана: Замена аортального клапана часто необходима для лечения стеноза аортального клапана. При замене аортального клапана хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевый клапан называется биологическим тканевым клапаном.
  Иногда аортальный клапан заменяют собственным легочным клапаном человека, называемым легочным клапаном. Легочный клапан заменяют клапаном биологической легочной ткани, взятой от умершего донора. Эта более сложная операция называется процедурой Росса.
  Биологические тканевые клапаны со временем изнашиваются и в конечном итоге могут нуждаться в замене. Люди с механическими клапанами должны пожизненно принимать лекарства, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Поговорите со своим медицинским персоналом о преимуществах и рисках каждого типа клапана.
• Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR): TAVR — это вариант операции на открытом сердечном клапане. Для замены аортального клапана используются небольшие разрезы и тонкая гибкая трубка, называемая катетером. Во время TAVR хирург заменяет суженный аортальный клапан клапаном, изготовленным из ткани коровы или свиньи. Если у вас средний или высокий риск осложнений после хирургической замены аортального клапана, вариантом может быть TAVR. Спросите свою медицинскую команду о ваших вариантах.
  Во время ТАВР хирург вводит трубку в кровеносный сосуд и направляет ее к сердцу. Запасной клапан, изготовленный из тканей коровы или свиньи, проходит через трубку в область аортального клапана. Баллон на конце трубки надувается, толкая новый клапан на место. Некоторые клапаны могут саморасширяться. Трубка снимается. Хирурги также могут использовать трубки, называемые катетерами, для установки нового клапана в клапан биологической ткани, который больше не работает должным образом.
• Восстановление аортального клапана: Хирурги могут исправить аортальный клапан, разделив слипшиеся створки клапана. Однако пластика клапана редко используется при лечении стеноза аортального клапана. Обычно стеноз аортального клапана требует замены аортального клапана.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти советы, чтобы предотвратить или замедлить стеноз аортального клапана и другие виды заболеваний сердца.

• Не курите и не употребляйте табак: Курение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы курите и не можете бросить курить, поговорите со своей командой по уходу о программах или методах лечения, которые могут помочь.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты: Ешьте разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельнозерновые продукты. Ограничьте соль и насыщенные жиры.
• Поддерживайте здоровый вес: Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение. Потеря всего лишь нескольких фунтов может помочь снизить факторы риска сердечных заболеваний. Спросите своего врача, какой вес лучше всего подходит для вас.
• Регулярно занимайтесь спортом: Физические упражнения помогают контролировать вес и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день в большинстве дней недели. Поговорите со своим лечащим врачом о количестве и типе упражнений, которые лучше всего подходят для вас.
• Управляйте стрессом: Узнайте, как снизить эмоциональный стресс. Некоторые идеи заключаются в том, чтобы больше заниматься спортом, практиковать осознанность или общаться с другими людьми в группах поддержки.
• Проверьте артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови: Измените образ жизни и принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Проходите регулярные медицинские осмотры.
• Ограничьте алкоголь: Если вы решили употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
• Ночь, ночь: Плохой сон может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем. Взрослым следует уделять занятиям от 7 до 9 часов в день.

Если у вас стеноз аортального клапана, ваша медицинская команда может порекомендовать вам ограничить напряженную деятельность, чтобы предотвратить перегрузку сердца.

Беременность и заболевание аортального клапана

Если у вас аортальный стеноз и вы планируете забеременеть, важно обсудить свои планы со своим лечащим врачом. Вместе вы сможете поговорить о безопасности лекарств и о том, нужно ли вам лечить стеноз аортального клапана до беременности.

Людям с заболеваниями сердечного клапана, такими как стеноз аортального клапана, обычно требуется пристальное наблюдение со стороны медицинского работника во время беременности. Если у вас тяжелый аортальный стеноз, медицинские работники могут посоветовать вам не беременеть из-за риска осложнений.