Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это процедура замены аортального клапана, который сужен и не открывается полностью. Аортальный клапан находится между левой нижней камерой сердца и главной артерией тела. Сужение аортального клапана называется стенозом аортального клапана. Проблема с клапаном блокирует или замедляет поток крови от сердца к телу.

ТАВР является минимально инвазивной, что означает, что при ней используются меньшие разрезы, чем при операции на открытом сердце. Это может быть вариант замены аортального клапана для людей, которым нельзя сделать операцию на сердце. ТАВР может помочь уменьшить боль в груди, одышку и другие симптомы стеноза аортального клапана.

Решение о проведении ТАВР было принято после обсуждения с командой кардиологов и кардиохирургов. Команда работает вместе, чтобы определить лучший вариант лечения для вас.

Транскатетерную замену аортального клапана также можно назвать транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).

Что такое ТАВР?

Транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVR) — малоинвазивный метод лечения стеноза аортального клапана. Эта анимация показывает, как выполняется ТАВР.

 

Почему это сделано

Транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVR) — метод лечения стеноза аортального клапана. При этом состоянии, также называемом аортальным стенозом, аортальный клапан сердца утолщается, становится жестким и узким. В результате клапан не может полностью открыться, и приток крови к организму снижается.

ТАВР является альтернативой операции по замене аортального клапана на открытом сердце. Люди, у которых есть ТАВР часто имеют более короткий срок пребывания в больнице, чем те, кто перенес операцию на сердце по замене аортального клапана.

Ваш врач может порекомендовать ТАВР, если у вас есть:

•         Тяжелый стеноз аорты, вызывающий такие симптомы, как боль в груди и одышка.
•         Аортальный клапан из биологической ткани, который не работает должным образом.
•         Другое состояние здоровья, такое как заболевание легких или почек, которое делает операцию по замене клапана сердца слишком рискованной.

Риски

Все операции и медицинские процедуры сопряжены с определенным риском. Возможные риски транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) могут включать:

•         Кровотечение.
•         Проблемы с кровеносными сосудами.
•         Проблемы с заменяемым клапаном, например, клапан соскальзывает с места или протекает.
•         Гладить.
•         Проблемы с сердечным ритмом и необходимость использования кардиостимулятора.
•         Болезнь почек.
•         Острое сердечно-сосудистое заболевание.
•         Инфекция.
•         Смерть.

Исследования показали, что риски инвалидизации инсульта и смерти аналогичны среди тех, кто перенес TAVR и операцию по замене аортального клапана.

Как вы готовитесь

Ваш медицинский персонал даст вам инструкции о том, как подготовиться к транскатетерной замене аортального клапана (TAVR). Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу процедуры.

Еда и лекарства

Сообщите своему медицинскому персоналу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии на лекарства. Включите лекарства и добавки, купленные без рецепта.

Прежде чем принимать TAVR, узнайте у своего лечащего врача, можете ли вы принимать обычные лекарства и когда это возможно.

Обычно вам советуют не пить и не есть в течение определенного периода времени перед TAVR. Спросите у своего медицинского персонала, когда вам следует это сделать.

Одежда и личные вещи

Вас могут попросить принести в больницу следующие предметы:

•         Очки, слуховые аппараты или зубные протезы.
•         Предметы личной гигиены, такие как щетка или расческа, зубная щетка и принадлежности для бритья.
•         Свободная, удобная одежда.
•         Предметы, которые могут помочь вам расслабиться, например портативные музыкальные плееры или книги.

Во время процедуры не носите:

•         Контактные линзы.
•         Зубные протезы.
•         Очки.
•         Ювелирные изделия.
•         Лак для ногтей.

Чего вы можете ожидать

Перед процедурой

Медицинский работник вводит капельницу в предплечье или кисть. Лекарство, называемое седативным средством, вводится внутривенно. Лекарство помогает вам чувствовать себя расслабленным, спокойным или сонным. Лекарства для предотвращения образования тромбов и инфекций также можно вводить внутривенно.

Член вашей медицинской бригады может сбрить любые волосы на участке вашего тела, где будет проходить процедура.

Во время процедуры

Во время транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) врач заменяет поврежденный аортальный клапан клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы или свиньи. Клапан коровы или свиньи называется клапаном биологической ткани. Иногда врачи устанавливают биологический тканевый клапан в существующий, который больше не работает.

ТАВР для достижения сердца использует небольшие хирургические разрезы и гибкую полую трубку, называемую катетером. Это отличается от операции на открытом сердце по замене аортального клапана. Эта операция требует длинного разреза грудной клетки.

Чтобы выполнить ТАВР, врач вводит катетер в кровеносный сосуд, обычно в области паха или груди. Врач направляет катетер к месту расположения аортального клапана в сердце, используя в качестве руководства рентгеновский снимок или другие инструменты визуализации.

Врач пропускает через катетер биологический тканевый клапан и помещает его в область аортального клапана. Баллон на кончике катетера расширяется и вдавливает новый аортальный клапан на место. Некоторые сменные клапаны расширяются без использования баллона.

Врач удаляет катетер, как только новый клапан будет надежно установлен на месте.

Во время TAVR за вами внимательно наблюдает ваша медицинская команда. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и ритм, а также дыхание постоянно проверяются.

После процедуры

Вы можете провести ночь в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы, чтобы за вами могли внимательно наблюдать после процедуры. Как долго вы остаетесь в больнице после ТАВР, зависит от многих вещей. Некоторые люди с ТАВР могут пойти домой на следующий день.

Прежде чем вы покинете больницу, ваша лечащая команда расскажет вам, как ухаживать за ранами и как следить за симптомами инфекции. Предупреждающие признаки инфекции включают лихорадку, усиление боли и покраснение, отек, выделение жидкости или мокнутие в месте катетера.

После TAVR могут быть назначены несколько лекарств, в том числе:

•         Разжижители крови, также называемые антикоагулянтами. Это лекарство помогает предотвратить образование тромбов. Ваш лечащий врач сообщит вам, как долго вам может потребоваться принимать это лекарство. Всегда принимайте лекарства согласно инструкции.
•         Антибиотики. Эти лекарства лечат и предотвращают бактериальные инфекции. Микробы могут прилипнуть к искусственному сердечному клапану или заразить его. Большинство бактерий, вызывающих инфекции сердечного клапана, происходят от бактерий во рту. Хороший уход за зубами и полостью рта может помочь предотвратить эти инфекции. Проходите регулярные стоматологические осмотры. Антибиотики могут быть назначены перед некоторыми стоматологическими процедурами.

После TAVR необходимы регулярные осмотры врача и визуализирующие тесты, чтобы убедиться, что новый клапан работает правильно. Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы, в том числе:

•         Головокружение или предобморочное состояние.
•         Отек лодыжек.
•         Внезапное увеличение веса.
•         Крайняя усталость от активности.
•         Отек, покраснение, болезненность или другие признаки инфекции в месте установки катетера.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:

•         Боль в груди, давление или стеснение.
•         Сильная внезапная одышка.
•         Обморок.

Результаты

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) может уменьшить симптомы стеноза аортального клапана. Уменьшение симптомов может помочь улучшить качество жизни.

Во время выздоровления от TAVR важно вести здоровый образ жизни. Такой образ жизни также может помочь предотвратить другие проблемы с сердцем. После ТАВР:

•         Не курите.
•         Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами и овощами, с низким содержанием соли, насыщенных и трансжиров.
•         Регулярно занимайтесь спортом — поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новый режим тренировок.
•         Поддерживайте здоровый вес. Спросите своего лечащего врача, какой для вас здоровый вес.