Что такое острый коронарный синдром? Симптомы и лечение

Острый коронарный синдром — это термин, который описывает набор состояний, сопровождающихся внезапным снижением притока крови к сердцу. Эти состояния включают сердечный приступ и нестабильную стенокардию.

Сердечный приступ возникает, когда гибель клеток повреждает или разрушает сердечную ткань. Сердечный приступ также известен как инфаркт миокарда.

Нестабильная стенокардия возникает, когда приток крови к сердцу уменьшается. Оно недостаточно серьезное, чтобы вызвать гибель клеток или сердечный приступ. Но снижение кровотока может увеличить риск сердечного приступа.

Острый коронарный синдром часто вызывает сильную боль или дискомфорт в груди. Это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленной диагностики и оказания медицинской помощи. Цели лечения включают улучшение кровотока, лечение осложнений и предотвращение будущих проблем.

симптомы

Симптомы острого коронарного синдрома обычно начинаются внезапно. К ним относятся:

• Боль или дискомфорт в груди. Это часто описывается как боль, давление, стеснение или жжение. Боль в груди еще называют стенокардией.
• Это боль, которая начинается в груди и распространяется на другие части тела. К этим областям относятся плечи, руки, верхняя часть живота, спина, шея или подбородок.
• Тошнота или рвота.
• Расстройство желудка.
• Одышка, также называемая одышкой.
• Внезапное сильное потоотделение.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение или ощущение дурноты.
• Обморок.
• Необычная усталость.

Боль или дискомфорт в груди является наиболее распространенным симптомом. Но симптомы могут незначительно отличаться в зависимости от вашего возраста, пола и других заболеваний. Если вы женщина, пожилой человек или страдаете диабетом, симптомы, скорее всего, проявятся без боли или дискомфорта в груди.

Когда следует обратиться к врачу?

Острый коронарный синдром требует неотложной медицинской помощи. Боль или дискомфорт в груди могут быть симптомом многих опасных для жизни состояний. Немедленно обратитесь за неотложной помощью для диагностики и соответствующего ухода. Не отвозите себя в больницу.

причины

Острый коронарный синдром обычно вызывается накоплением жировых отложений на стенках кровеносных сосудов, которые снабжают сердечные мышцы кровью, кислородом и питательными веществами. Жировые отложения еще называют бляшками. Кровеносные сосуды, питающие сердце, также называются коронарными артериями.

Сгусток крови возникает при разрыве или расщеплении жировых отложений. Этот сгусток блокирует приток крови к сердечной мышце.

Когда снабжение клеток кислородом слишком низкое, клетки сердечной мышцы могут погибнуть. Гибель клеток повреждает мышечные ткани. Это называется сердечный приступ.

Даже если гибели клеток нет, уменьшение количества кислорода приводит к тому, что сердечные мышцы не работают должным образом. Это изменение может быть краткосрочным или постоянным. Когда острый коронарный синдром не приводит к гибели клеток, его называют нестабильной стенокардией.

Факторы риска

Факторы риска острого коронарного синдрома такие же, как и для других видов заболеваний сердца. Факторы риска включают в себя:

• Наклонять.
• Гипертония.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Курение табака.
• Отсутствие физической активности.
• Нездоровое питание.
• Ожирение или избыточный вес.
• Диабет.
• Личная или семейная история болей в груди, сердечного приступа или инсульта.
• Высокое кровяное давление во время беременности, преэклампсия или диабет в анамнезе и ранняя менопауза.
• COVID-19 инфекция.

Диагностика

Острый коронарный синдром требует неотложной медицинской помощи в стационаре. Проводятся тесты, чтобы проверить сердце и определить причину. Некоторые тесты могут проводиться, пока ваша медицинская команда задает вам вопросы о ваших симптомах или истории болезни.

Обследования острого коронарного синдрома могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот экспресс-тест измеряет электрическую активность сердца. Датчики, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Изменения в сердцебиении могут означать, что сердце работает неправильно. Определенные закономерности в электрических сигналах могут указывать на общее место блокировки. Тест можно повторить несколько раз.
• Анализы крови. Некоторые сердечные белки медленно попадают в кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Для проверки наличия этих белков могут быть проведены анализы крови.

Ваши симптомы и результаты анализов могут помочь вашей медицинской бригаде диагностировать острый коронарный синдром. Эта информация также может помочь классифицировать ваше состояние как сердечный приступ или нестабильную стенокардию.

Могут быть проведены другие тесты, чтобы узнать больше о вашем состоянии и исключить другие причины симптомов. Анализы также могут помочь определить лечение.

• Коронарная ангиография. Этот тест помогает медицинским работникам обнаружить закупорку сердечных артерий. Длинная, тонкая, гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье. Оно направлено к сердцу. Краситель течет из катетера в артерии сердца. Серия рентгеновских снимков показывает, как краситель движется по артериям. Катетер также можно использовать в лечебных целях.
• Эхокардиограмма. В этом тесте звуковые волны используются для создания изображений вашего бьющегося сердца. Он показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Эхокардиограмма может помочь определить, правильно ли работает сердце.
• Визуализация перфузии миокарда. Этот тест показывает, насколько хорошо кровь течет через сердечную мышцу. Небольшое безопасное количество радиоактивного материала определяется IV. Специальная камера фотографирует вещество, проходящее через сердце. Тест помогает обнаружить участки плохого кровотока или повреждения сердца.
• Компьютерная томография (КТ) ангиограмма. В ходе этого теста исследуются артерии, которые снабжают кровью сердце. Он использует мощный рентгеновский аппарат для создания изображений сердца и кровеносных сосудов.
• Стресс-тест. Стресс-тест показывает, насколько хорошо работает ваше сердце, когда вы занимаетесь спортом. Обычно это предполагает ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время проверки вашего сердца. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство. Этот тест проводится только тогда, когда вы находитесь в состоянии покоя и у вас нет симптомов острого коронарного синдрома или другого опасного для жизни сердечного заболевания. Во время стресс-теста можно провести и другие тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает сердце.

Уход

Непосредственными целями лечения острого коронарного синдрома являются:

• Облегчите боль и страдания.
• Улучшить кровоток.
• Восстановите работу сердца как можно быстрее и в максимально возможной степени.

Долгосрочные цели лечения — помочь сердцу лучше работать, управлять факторами риска и снизить риск сердечного приступа. Лечение может включать медикаментозное лечение и хирургические процедуры.

лекарства

В зависимости от вашего диагноза, лекарства могут включать:

• коагулянты Это помогает разрушить тромб, блокирующий артерию. Эти препараты еще называют тромболитиками.
• Нитроглицерин Улучшает кровоток за счет временного расширения кровеносных сосудов.
• Антитромбоцитарные препараты Это помогает предотвратить образование тромбов. К ним относятся аспирин, клопидогрель (Плавикс) и прасугрел (Эффиент).
• Бета-блокаторы Это помогает расслабить сердечную мышцу и замедлить частоту сердечных сокращений. Они снижают нагрузку на сердце и снижают кровяное давление. Примеры включают метопролол (Лопрессор, Топрол-XL) и надолол (Коргард).
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток. Это помогает сердцу работать лучше. Примеры включают лизиноприл (Зестрил), беназеприл (Лотензин) и другие.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) Это помогает контролировать кровяное давление. К ним относятся ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар) и другие.
• Статины Он снижает количество холестерина в крови. Они стабилизируют жировые отложения, снижая вероятность их разрыва и образования тромбов. Статины включают аторвастатин (Липитор), симвастатин (Зокор, Флолипид) и другие.
• Другие препараты, снижающие уровень холестерина такие как эзетимиб (Зетия).

Операция и другие процедуры

Ваш лечащий врач может порекомендовать один из этих методов лечения для восстановления притока крови к сердцу:

• Ангиопластика и стентирование. При этом лечении тонкая гибкая трубка и крошечный баллон используются для открытия закупоренных сердечных сосудов. Хирург вводит трубку в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляет ее в суженную сердечную артерию. Через трубку проходит проволока со сдутым баллоном на конце. Артерия расширяется за счет раздувания баллона. Баллон сдувают и удаляют. В артерию обычно вставляют небольшую сетчатую трубку, чтобы сохранить ее открытой. Сетчатую трубку также называют стентом.
• Операция аортокоронарного шунтирования. Эта серьезная операция включает в себя удаление здорового кровеносного сосуда из области груди или ног. Этот кусочек здоровой ткани называется трансплантатом. Хирург соединяет концы трансплантата ниже заблокированной сердечной артерии. Это создает новый путь для потока крови к сердцу.