Болезнь аортального клапана

Заболевание аортального клапана — это разновидность заболевания сердечного клапана. В этом состоянии клапан между нижней левой камерой сердца и главной артерией тела не работает должным образом.

Аортальный клапан помогает крови течь в правильном направлении через сердце. Поврежденный или больной аортальный клапан может повлиять на приток крови к сердцу и остальному организму.

Заболевания аортального клапана включают:

Стеноз аортального клапана: Каждый сердечный клапан имеет тканевые клапаны, которые открываются и закрываются во время сокращения сердца. Створки еще называют бугорками. Иногда аортальные клапаны становятся толстыми и жесткими или слипаются. Эти проблемы приводят к сужению отверстия клапана. Суженный клапан уменьшает или блокирует приток крови от сердца к остальным частям тела.

Недостаточность аортального клапана: Аортальный клапан не закрывается должным образом, в результате чего кровь течет обратно в нижнюю левую камеру сердца.

Человек может родиться с заболеванием аортального клапана. Это называется врожденным пороком сердца. Иногда заболевание аортального клапана может возникнуть в более позднем возрасте из-за других заболеваний.

Лечение заболеваний аортального клапана зависит от типа и тяжести заболевания. Некоторым людям может потребоваться операция по восстановлению или замене аортального клапана.

Симптомы

Некоторые люди с заболеванием аортального клапана могут не замечать симптомов в течение многих лет. Симптомы заболевания аортального клапана могут включать:

• Боль в груди или стеснение.
• Головокружение.
• Обморок.
• Усталость после активности или снижение способности быть активными.
• Аритмия.
• Одышка, особенно при активной деятельности или в положении лежа.
• Не ест достаточно. Чаще всего это наблюдается у детей со стенозом аортального клапана.
• Не набирает достаточный вес. Чаще всего это наблюдается у детей со стенозом аортального клапана.

Причины

Заболевание аортального клапана может быть вызвано заболеванием сердца, которое присутствует при рождении и называется врожденным пороком сердца. Другие причины заболеваний аортального клапана в более позднем возрасте включают:

• Возрастные изменения сердца.
• Инфекции.
• Гипертония.
• Травма сердца.

Чтобы лучше понять причины заболеваний аортального клапана, полезно знать, как обычно работают сердечные клапаны.

Сердце имеет четыре клапана, которые поддерживают ток крови в правильном направлении. Эти клапаны:

• Аортальный клапан.
• Топор митральный.
• Трикуспидальный клапан.
• Легочный клапан.

У каждого клапана есть створки, также называемые клапанами или створками, которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердечного сокращения.

При заболевании аортального клапана клапан между нижней левой камерой сердца и главной артерией тела не работает должным образом. Нижняя левая камера сердца называется левым желудочком. Основная артерия тела называется аортой.

Клапан может стать толстым и жестким или не закрываться должным образом.

Факторы риска

Многие вещи могут увеличить риск заболевания аортального клапана, в том числе:

Старший возраст: Когда люди становятся старше, кальций может накапливаться в аортальном клапане, вызывая его затвердевание и сужение.

Проблемы с сердечными клапанами, присутствующие при рождении, называются врожденными пороками сердца: Некоторые люди рождаются с отсутствующими, лишними или сросшимися клапанными крышками. Это увеличивает риск регургитации аортального клапана.

Ревматическая лихорадка: Это осложнение ангины может вызвать стеноз аорты — тип заболевания сердечного клапана. Если у вас заболевание сердечного клапана из-за ревматической лихорадки, это называется ревматической болезнью сердца. Иначе его называют неревматическим пороком сердца.

Воспаление внутренней поверхности камер сердца и клапанов, называемое эндокардитом: Это опасное для жизни состояние обычно вызвано инфекцией. Это может привести к повреждению аортального клапана.

История лучевой терапии грудной клетки: Некоторые виды рака лечатся лучевой терапией. Симптомы заболевания сердечного клапана могут не проявляться в течение многих лет после лучевой терапии.

Другие состояния здоровья: Хроническая болезнь почек, волчанка и синдром Марфана (заболевание соединительной ткани) могут увеличить риск аортального стеноза или регургитации.

Осложнения

Потенциальные осложнения заболевания аортального клапана могут включать:

• Сгустки крови.
• Паралич.
• Сердечная недостаточность.
• Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями.
• Смерть из-за внезапной остановки сердца.

Правильный диагноз и лечение могут помочь снизить риск осложнений.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание аортального клапана, медицинский работник осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

При прослушивании сердца с помощью стетоскопа можно услышать свистящий звук, называемый шумом в сердце. В этом случае вам, возможно, придется обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, который называется кардиологом.

Тесты

Тесты для диагностики заболевания аортального клапана включают в себя:

Эхокардиограмма: Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Он показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Это может помочь определить тяжесть заболевания аортального клапана.
Существуют различные типы эхокардиограмм. Тип, который у вас есть, зависит от информации, которая нужна вашей медицинской команде. Стандартная эхокардиограмма проводится снаружи тела. Ультразвуковой аппарат аккуратно прижимают к коже грудной клетки над сердцем. Если необходима более подробная информация о сердце, может быть выполнена чреспищеводная эхокардиограмма. Этот тип создает изображения сердца изнутри тела. Ультразвуковое устройство подсоединяется к трубке, которая проходит через горло в пищевод.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Этот экспресс-тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, как бьется сердце. На грудь, а иногда и на ноги накладываются клейкие пластыри. Кабели подключают патчи к компьютеру, который отображает или распечатывает результаты.

Рентген грудной клетки: Рентгенография грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Это может помочь определить, увеличено ли сердце, что может быть признаком определенных типов заболеваний аортального клапана или сердечной недостаточности.

МРТ сердца: МРТ сердца использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений сердца. Этот тест можно использовать для определения тяжести заболевания аортального клапана и измерения размера аорты.

Компьютерная томография (КТ) сердца: КТ сердца использует серию рентгеновских лучей для создания детальных изображений сердца и сердечных клапанов. Тест может быть проведен для измерения размера аорты и более детального изучения аортального клапана. КТ также может использоваться для измерения количества кальция в аортальном клапане или для определения тяжести стеноза аортального клапана.

Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты: Эти тесты обычно включают ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время проведения ЭКГ или эхокардиограммы. Тесты с физической нагрузкой показывают, как ваше сердце реагирует на физическую нагрузку и возникают ли во время физических упражнений симптомы заболевания клапанов. Если вы не можете заниматься спортом, вы можете принимать лекарства, влияющие на сердце, например физические упражнения.

Катетеризация сердца: Этот тест не часто используется для диагностики заболевания аортального клапана. Тем не менее, это может быть сделано, чтобы увидеть, насколько тяжела болезнь аортального клапана, или диагностировать состояние, если другие тесты не дали результата. При этом тесте тонкая гибкая трубка вводится в кровеносный сосуд, обычно в области паха или руки, и направляется к сердцу. Катетеризация сердца может предоставить более подробную информацию о кровотоке и том, насколько хорошо работает сердце. Некоторые процедуры на сердце могут проводиться во время катетеризации сердца.

Постановка

Как только тест подтвердит диагноз заболевания аорты или другого клапана, ваша медицинская команда сможет сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение.

Стадия заболевания сердечного клапана зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов, а также кровоток в сердце и легких.

Пороки сердечного клапана делятся на четыре основные группы:

Стадия А: В зоне риска Существуют факторы риска развития заболеваний клапанов сердца.

Этап Б: Постепенный Поражение клапанов бывает легкой или средней степени тяжести. Симптомов сердечного клапана нет.

Стадия C: бессимптомная тяжелая. Симптомов сердечного клапана нет, но заболевание клапана серьезно.

Стадия D: Симптоматическая тяжелая. Заболевание сердечного клапана является серьезным заболеванием и вызывает симптомы.

Уход

Лечение заболеваний аортального клапана зависит от:

• Тяжесть (стадия) поражения аортального клапана.
• Вызывает ли заболевание симптомы.
• Ухудшается ситуация или нет.

Лечение может включать регулярные медицинские осмотры, изменение образа жизни, прием лекарств, хирургическое вмешательство или другие процедуры. Если у вас заболевание аортального клапана, подумайте о том, чтобы вас обследовали и лечили в медицинском центре с многопрофильной командой врачей-кардиологов, называемых кардиологами, и другими медицинскими работниками, которые обучены и имеют опыт в оценке и лечении заболеваний сердечного клапана.

Лекарства

Если заболевание аортального клапана имеет легкую или умеренную степень или у вас нет симптомов, вам могут потребоваться только регулярные медицинские осмотры для мониторинга состояния.

Для лечения симптомов заболевания аортального клапана или снижения риска осложнений могут потребоваться изменения образа жизни и лекарства, полезные для сердца. Например, лекарства можно использовать для:

• Снижение кровяного давления.
• Предотвратите нерегулярное сердцебиение.
• Выведите лишнюю жидкость из организма, чтобы снизить нагрузку на сердце.

Операция или другие процедуры

В конечном итоге для восстановления или замены пораженного аортального клапана может потребоваться хирургическое вмешательство или установка катетера. Некоторым людям с заболеванием аортального клапана требуется хирургическое вмешательство, даже если заболевание не является тяжелым или не вызывает симптомов.

Операция по восстановлению или замене аортального клапана обычно проводится посредством операции на открытом сердце. Иногда клапан можно заменить во время минимально инвазивной операции на сердце или с помощью катетерной процедуры, при которой используются меньшие разрезы, чем при операции на открытом сердце.

Ремонт аортального клапана

Во время восстановления аортального клапана хирург может выполнить одно или все из следующих действий:

• Сплавлены отдельные клапанные крышки.
• Добавьте опору к основанию клапана.
• Измените форму или удалите лишнюю ткань клапана, чтобы клапаны могли плотно закрываться.
• Заделайте дыры или разрывы в клапане.

Восстановление аортального клапана часто требует операции на открытом сердце. Однако могут быть доступны менее инвазивные варианты. Например, катетерную процедуру можно использовать для установки пробки или устройства для восстановления негерметичного замещающего аортального клапана.

У младенцев и детей со стенозом аортального клапана можно провести менее инвазивную процедуру, называемую баллонной вальвулопластикой, чтобы временно открыть суженный клапан. Во время этой процедуры врач вводит тонкую полую трубку в кровеносный сосуд, обычно в паху, и соединяет его с сердцем. Баллон надувают, чтобы расширить отверстие клапана. Затем баллон сдувают и удаляют. Эту процедуру восстановления клапана также можно выполнять взрослым, которые слишком больны, чтобы делать операцию, или ждут замены клапана.

Замена аортального клапана

При замене аортального клапана хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевый клапан называется биологическим тканевым клапаном.

Иногда аортальный клапан заменяют собственным легочным клапаном, называемым легочным клапаном. Затем ваш легочный клапан заменяется биологическим клапаном легочной ткани. Эта более сложная операция называется процедурой Росса.

Вы и ваша медицинская команда обсудите преимущества и риски каждого типа клапана, чтобы выбрать лучший для вас вариант.

Замена аортального клапана обычно требует операции на открытом сердце. Иногда хирурги могут использовать минимально инвазивную процедуру, называемую транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR), чтобы заменить суженный аортальный клапан клапаном биологической ткани. TAVR использует меньшие разрезы, чем те, которые используются при хирургии на открытом сердце. TAVR может быть вариантом для людей с высоким риском осложнений после операции на сердечном клапане.

Образ жизни и домашние средства

После диагностики или лечения заболевания аортального клапана вам потребуются регулярные медицинские осмотры. Ваша медицинская команда может порекомендовать вам внести изменения в образ жизни, полезные для сердца. Попробуйте выполнить следующие действия:

Придерживайтесь здоровой для сердца диеты: Ешьте разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельнозерновые продукты. Избегайте насыщенных и трансжиров, избытка соли и сахара.

Поддерживайте здоровый вес: Спросите у своего лечащего врача, какой для вас здоровый вес.

Регулярно занимайтесь спортом: В качестве общей цели стремитесь заниматься умеренной физической активностью не менее 30 минут каждый день. Прежде чем начинать новую программу тренировок, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Управляйте стрессом: Найдите способы снизить эмоциональный стресс. Больше занимайтесь спортом, практикуйте осознанность и общайтесь с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы снять стресс.

Не курите: Если вам нужна помощь в отказе от курения или употребления табака, проконсультируйтесь с медицинским работником о ресурсах, которые могут вам помочь. Присоединение к группе поддержки может оказаться полезным.

Беременность

Если у вас заболевание аортального клапана, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем забеременеть. Если у вас есть заболевание аортального клапана во время беременности, необходимы тщательные и регулярные осмотры. Ваша медицинская команда может обсудить с вами, какие лекарства безопасно использовать во время беременности. Ваша медицинская команда также может определить, необходимо ли лечение порока клапана до беременности.

Медицинские работники могут рекомендовать людям с тяжелым заболеванием сердечного клапана избегать беременности, чтобы избежать риска осложнений.

Преодоление и поддержка

Если у вас заболевание аортального клапана, вот несколько шагов, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием:

Принимайте лекарства по назначению: Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Получите поддержку: Может быть полезно связаться с другими людьми, у которых такая же или похожая ситуация. Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем районе.

Оставайтесь активными: Регулярные физические упражнения — один из лучших способов улучшить здоровье сердца. Спросите у медицинского работника, какой объем и какой вид физической активности безопасен для вас.