Что такое разрыв аорты (расслоение)?

Разрыв аорты (расслоение) — это серьезное состояние, при котором происходит разрыв внутреннего слоя главной артерии тела (аорты). Кровь течет через разрыв, вызывая расщепление (разрыв) внутреннего и среднего слоев аорты. Расслоение аорты часто приводит к летальному исходу, если кровь проходит через внешнюю стенку аорты.

Аневризма аорты и расслоение аорты

Аневризма грудного отдела аорты возникает, когда слабое место в стенке аорты начинает выпячиваться, как показано на изображении слева. Наличие аневризмы увеличивает риск разрыва или разрыва (расслоения) мембраны аорты, как показано на изображении справа.

Расслоение аорты встречается относительно редко. Обычно это происходит у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. Симптомы расслоения аорты могут имитировать симптомы других заболеваний и часто приводят к задержке диагностики. Однако при раннем обнаружении расслоения аорты и своевременном лечении шансы на выживание значительно повышаются.

симптомы

Симптомы расслоения аорты могут быть похожи на другие проблемы с сердцем, например, сердечный приступ. Типичные признаки и симптомы включают в себя:

• Внезапная сильная боль в груди или верхней части спины, иррадиирующая в шею или спину, часто описываемая как ощущение разрыва или разрыва.
• Внезапная сильная боль в животе
• потеря сознания
• Одышка
• Симптомы, похожие на симптомы инсульта, такие как внезапные проблемы со зрением, трудности с речью, а также слабость или потеря подвижности на одной стороне тела (паралич).
• Слабый пульс на одной руке или бедре по сравнению с другим.
• боль в ноге
• трудности при ходьбе

причины

Расслоение аорты вызвано ослаблением участка стенки аорты.

Расслоение аорты разделяют на две группы в зависимости от того, какой отдел аорты поражен:

• А: Этот более распространенный и опасный тип включает разрыв той части аорты, где она выходит из сердца. Разрыв также может возникнуть в верхней части аорты (восходящей аорте), которая может распространяться на брюшную полость.
• Б: Этот тип предполагает разрыв только нижней части аорты (нисходящей аорты), и этот разрыв может распространяться на брюшную полость.

Факторы риска

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск расслоения аорты, включают:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония)
• Затвердение артерий (атеросклероз)
• Ослабленная и опухшая артерия (аневризма аорты)
• Порок аортального клапана (двустворчатый аортальный клапан)
• Сужение аорты при рождении (коарктация аорты)

Некоторые генетические заболевания повышают риск расслоения аорты:

• Синдром Тернера: Результатом этого расстройства могут быть высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и другие проблемы со здоровьем.
• Синдром Марфана: Это состояние, при котором соединительная ткань, поддерживающая различные структуры организма, слаба. Люди с этим расстройством часто имеют семейный анамнез аневризм аорты и других кровеносных сосудов или семейный анамнез расслоения аорты.
• Другие заболевания соединительной ткани: Сюда входит синдром Элерса-Данлоса, группа заболеваний соединительной ткани, включающая расшатывание суставов и хрупкие кровеносные сосуды, а также синдром Лойса-Дитца, вызывающий перекручивание артерий, особенно на шее.

Воспаление артерий (гигантоклеточный артериит) также может увеличить риск расслоения аорты.

Другие потенциальные факторы риска расслоения аорты включают:

• Половой акт: Мужчины чаще страдают расслоением аорты, чем женщины.
• Возраст: Расслоение аорты чаще встречается у людей в возрасте 60 лет и старше.
• Запрещенное употребление веществ: Это лекарство временно повышает кровяное давление.
• Беременность: Редко расслоение аорты возникает у здоровых женщин во время беременности.
• Тяжелая атлетика высокой интенсивности: Эта и другие напряженные тренировки с отягощениями могут увеличить риск разрыва аорты из-за повышения артериального давления во время активности.

Осложнения

Возможные осложнения расслоения аорты включают:

• Смерть от сильного внутреннего кровотечения
• Повреждение органов, например, почечная недостаточность или опасное для жизни повреждение кишечника.
• Паралич
• Повреждение аортального клапана (аортальная регургитация) или разрыв оболочки вокруг сердца (тампонада сердца)

Профилактика

Вы можете снизить риск разрыва аорты, предотвращая травмы грудной клетки и принимая меры для поддержания здоровья сердца.

• Проверьте артериальное давление: Если у вас высокое кровяное давление, приобретите домашний тонометр, который поможет контролировать ваше кровяное давление.
• Не курите: Если вы курите, примите меры, чтобы бросить.
• Поддерживайте свой идеальный вес: Соблюдайте диету с низким содержанием соли, употребляйте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и регулярно занимайтесь спортом.
• Пристегните ремень безопасности: Это снижает риск травмы грудной клетки во время автомобильной аварии.
• Поработайте со своим врачом, чтобы: Сообщите своему врачу, если у вас в семейном анамнезе есть расслоение аорты, заболевание соединительной ткани или двустворчатый аортальный клапан. Если у вас аневризма аорты, выясните, как часто вам необходимо наблюдение и необходима ли операция для восстановления аневризмы.
  Если у вас есть генетическое заболевание, которое увеличивает риск разрыва аорты, ваш врач может порекомендовать вам лекарства, даже если ваше кровяное давление в норме.

Диагностика

Расслоение аорты может быть трудно обнаружить, поскольку симптомы аналогичны симптомам многих других проблем со здоровьем. Ваш врач может подумать, что у вас расслоение аорты, если:

• Внезапная рвущая или рвущая боль в груди.
• Разница артериального давления на правой и левой руке
• Увеличение аорты на рентгенограмме грудной клетки

Тесты для диагностики расслоения аорты включают в себя:

• Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ): В этом тесте звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ) — это особый тип эхокардиограммы, при котором ультразвуковой датчик (преобразователь) проводится через пищевод и помещается рядом с сердцем. Этот тест дает вашему врачу более четкое представление о вашем сердце и аорте, чем обычная эхокардиограмма.
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: Рентгенография используется для получения изображений поперечного сечения тела. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может подтвердить диагноз расслоения аорты.
• Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА). Магнитно-резонансная ангиография (МРА) использует магнитное поле и энергию радиоволн для создания изображений кровеносных сосудов.

Уход

Расслоение аорты — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Лечение может включать хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение, в зависимости от пораженной области аорты.

Расслоение аорты типа А

Лечение расслоения аорты типа А может включать:

• Операция: Хирурги удаляют как можно большую часть рассеченной аорты и предотвращают попадание крови в стенку аорты. Синтетическая трубка (трансплантат) используется для реконструкции аорты. Также возможна замена аортального клапана, если он протекает в результате повреждения аорты. Новый клапан помещается внутрь трансплантата.
• Лекарства: Назначаются лекарства для снижения частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления, что может предотвратить ухудшение состояния расслоения аорты. Их можно назначать людям с расслоением аорты типа А для контроля артериального давления перед операцией.

Расслоение аорты типа B

Лечение расслоения аорты типа B может включать:

• Лекарства: Те же лекарства, которые используются для лечения расслоения аорты типа А, можно использовать без хирургического вмешательства для лечения расслоения аорты типа В.
• Операция: Процедура аналогична той, которая используется для коррекции расслоения аорты типа А. Иногда стенты (небольшие трубки из проволочной сетки, выполняющие роль каркаса) могут быть установлены в аорту для лечения сложного расслоения аорты типа B.

После лечения вам, возможно, придется принимать лекарства для контроля артериального давления на всю оставшуюся жизнь. Для мониторинга вашего состояния вам могут потребоваться регулярные КТ или МРТ.